一早，遇到天空飘雪，我最初以为是柳絮。但很快，马上意识到自己是在北京的冬季。
北京的雪，与我而言是久违的回忆：从2013年签约北京和睦家医院工作多年，到后来的善方国际医院、顺义的莱蒙湖会所、协和医院对面的东方广场写字楼、到最后坐落在国贸CBD的张强医生集团静脉曲张CHIVA中心，如同电影一般的闪现。
飘雪确是会让人滋生出怀旧、浪漫和多愁的情绪。我差点忘了今天一早的任务，是为一位老年患者写一篇科普文章！
言归正传。
很多人到了六十多岁、七十岁，心里都会有一个疑问：“我现在这个年纪，算不算老年？”
这个问题，其实并不只是关乎称呼，而是关系到身体变化该怎么看、该不该管。不同城市、不同地方，对“老年”的理解确实不一样。
在上海，以及内地多数地方，六十岁通常就被纳入“老年”范围。这更多是出于人口结构和公共卫生管理的考虑，提醒大家从这个阶段开始，要更关注慢性病和身体功能的变化。但在医学上，六十到七十多岁，往往仍然是一个问题逐渐显现、但仍然有调整空间的阶段。
在香港和纽约，情况有所不同。无论是医疗制度还是社会福利安排，六十五岁才是更常用的分界线。原因也很现实：寿命更长、整体活动能力更好。很多七十多岁的人，依然可以独立生活、正常出行，因此医生在判断健康问题时，更看重身体的实际状况，而不是年龄本身。
在一些 WHO 相关资料或扩展性应用中，会进一步按年龄细化“老年”阶段，例如：
60–74 岁：年轻老年人（在一些研究里这样表述）
75–89 岁：一般老年人
90 岁以上：长寿老年人（也有用“超高龄老年人”来描述）
这类划分并不是 WHO 强制发布的全球标准，而是在不同出版物和分析框架中常见的层级划分方式，用来反映不同年龄段的健康和功能差异。
不过，不管是在上海、香港，还是纽约，有一件事是一样的：身体并不会严格按照某一个年龄节点突然改变。
静脉曲张就是这样一个例子。
很多老人会说，年轻时腿没什么事，怎么老了反而越来越沉、越来越肿，有的还鼓起了血管。其实，静脉曲张并不是突然出现的，而是几十年慢慢积累的结果。久坐、久站、活动减少，下肢血液回流变慢，这些变化在中年就已经开始了，只是到了老年阶段，身体调节能力下降，问题才变得更明显。
从医学研究来看，静脉曲张在不同年龄段的变化趋势也很清楚。
四五十岁的人群中，大约每五个人里就有一个开始出现静脉方面的问题；
到了六十岁以上，这个比例明显上升，差不多三到四个人里就有一个；
七十五岁以后，一半以上的老人，已经存在不同程度的静脉曲张或下肢回流不畅，只是有的人症状轻，有的人症状重。
这种情况，在上海、香港和纽约都差不多。也就是说，住在哪里并不是关键，年龄增长和活动减少，才是共同的原因。
但需要特别说明的是，老年人的静脉曲张，和年轻人真的不一样。
年轻人更多在意外观；老年人更在意腿舒不舒服、走路稳不稳、生活会不会被影响。因此，对老年人来说，处理静脉曲张的目标，并不是“把血管弄没”，而是让腿更轻松一些，减少肿胀、疼痛和皮肤问题，尽量维持日常活动能力。
老年人应对静脉曲张的方式，不能太折腾。
很多医生会建议穿弹力袜，这个建议本身没有错，但现实中对不少老年人来说，并不方便：袜子紧，穿脱费劲，手上没力气、腰也弯不下去，夏天还闷得慌。有的老人为了穿一双袜子，要折腾很久，反而更累。穿得不规律，效果自然也有限。
所以，对老年人来说，真正的问题往往不是“方法对不对”，而是：这个方法能不能长期坚持。在这种情况下，更温和、也更尊重身体结构的CHIVA治疗思路出现了。
CHIVA 的特点，并不在于“做得多”，而在于“保守”。它强调先弄清楚血液是怎么流的，再在必要的地方做调整，尽量保留还能发挥作用的静脉通道。对老年人来说，这样的方式更稳妥，对身体的打扰也更小，更符合长期管理的需要。
当然，再好的方法也离不开日常生活的配合。比起穿不穿弹力袜，更重要的是不要长时间坐着或站着，让腿有机会动一动。
作者提醒：本文仅代表个人观点，不能替代专业医生的诊断与治疗建议。
静脉曲张的评估与处理需结合个体情况，由具备相关资质的医生进行判断。
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