1月15日，法国总统马克龙在向军队发表新年致辞时，右眼那一片显眼的血红引起了全球网友的关注。一时间，八卦满天飞，有网友甚至调侃是不是“又被家暴了”？（毕竟前有被夫人当众推脸的视频流传）。

对此，马克龙幽默地回应这可以看作是对电影《洛奇3》主题曲《虎眼》的致敬。而爱丽舍宫也官方回应：这只是眼部一条细小血管出血，属于完全良性的意外。

抛开政治和八卦，从医学角度看，马克龙这种“眼白一片红”的表现，最符合我们临床上非常常见的结膜下出血（SCH）。

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大多数是“纸老虎”

所谓结膜下出血，就是结膜表面的小血管破裂了，血液渗到了结膜与巩膜（眼白）之间。 因为结膜是透明的，所以哪怕只有一点点血，散开后看起来也会非常红、非常吓人。

但它的典型临床特点通常是“雷声大雨点小” [1]：

  • 样子：红色斑片边界清楚，通常没有明显分泌物。

  • 感觉：不疼、不痒、不影响视力。患者往往没什么感觉，或者只是觉得有点异物感，经常是照镜子或者别人提醒才发现。

这更像是皮肤上的淤青出现在了眼睛上，而不是眼球深部结构出血或脑血管出了大事。

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为什么好端端的血管会破

导致这种出血的原因其实很普通，并不需要多么激烈的“外力”（比如家暴）。 常见的诱因包括 [1]：

  • 物理刺激：揉眼睛、戴隐形眼镜、轻微的碰伤。

  • 压力变化：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、呕吐，甚至举重物，这些动作会让头面部的静脉压短暂升高，把脆弱的小血管“憋”破。

  • 身体因素：高血压、糖尿病、动脉硬化会让血管变脆；凝血功能异常或正在服用抗凝/抗血小板药物（如阿司匹林）也会增加风险。

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眼睛出血是中风的前兆吗

很多人看到眼睛出血，第一反应是担心：“是不是脑血管也要破了？”

一项基于全国数据库的研究 [2] 纳入了近 69 万人，专门分析了结膜下出血（SCH）与严重出血事件的关系。结果显示：SCH组的颅内出血发生率为 0.199/100人年，对照组为 0.185/100人年。虽然数值上有微小差异，但总体上并未显示出“显著更高”的发生趋势。

这符合我们的临床直觉：大多数结膜下出血只是局部的、短暂的、可以自己好的小插曲。但它也可以作为一个健康提醒——如果这种出血反复出现，或者身上其他地方也容易青一块紫一块，那就该去查查全身层面的风险因素了（比如血压是不是太高没控制住，或者凝血功能有没有问题）。

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什么时候需要尽快去医院

虽然大多数情况没事，但如果出现以下任一情况，千万别大意，需要尽快就医排除角膜炎、急性青光眼等更严重的问题：

  • 视力下降：看东西模糊。

  • 感觉异常：明显的眼痛、畏光、流泪。

  • 外伤史：眼球受过撞击。

  • 视觉干扰：眼前有黑影飘动或闪光感。

  • 外观改变：角膜混浊（黑眼珠发白）或瞳孔形状变了。

  • 全身信号：反复同侧发作，或者伴随鼻出血、皮肤淤点。

所以，马克龙这次的“红眼”，大概率只是身体发出的一个小小的疲劳信号，大家不用过度解读，但也要在生活中留意自己的血管健康。

参考资料：

[1]Doshi R, et al. Subconjunctival Hemorrhage. In: StatPearls. Updated 2023.

[2]Hong IH, et al. Association between subconjunctival hemorrhage and hemorrhagic disorders: a nationwide population-based study. Scientific Reports. 2023.

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