1月14日，“棋圣”聂卫平的离世让无数人悲痛不已。这位在围棋界创下不朽传奇的老人，曾与直肠癌展开了长达13年的顽强抗争——2013年，他因短时间内“便血、排便困难、腹痛、暴瘦”就医，确诊为直肠癌晚期。凭借着围棋人特有的果敢与坚韧，他以一场“赌命式”手术夺回生机，术后坚持规范化疗、改掉烟酒久坐的恶习，将生命延长了十余年。
聂卫平先生的与癌抗争精神令人敬佩，但这份悲壮也折射出一个残酷的现实：结直肠癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期，错失最佳治疗时机。事实上，肠癌是最适合“早诊早治”的癌症之一，而结肠镜检查，正是这场健康博弈中最关键的“胜负手”。
为什么说结肠镜是早筛“利器”？
犹如“冰冻三尺，非一日之寒”，肠癌的发生发展有一个很漫长的过程。从肠息肉到癌变，通常需要5-10年甚至更久。这个“窗口期”，正是结肠镜发挥作用的黄金时期。与粪便潜血试验、腹部CT等筛查方式相比，结肠镜的核心优势在于“既能诊断，又能治疗”。
结肠镜通过肛门插入，直接观察整个结直肠黏膜，能精准发现直径几毫米的微小息肉、炎症或溃疡。更重要的是，对于有癌变倾向的腺瘤，医生可在结肠镜下进行切除，从源头阻断癌变进程。
数据显示，
通过结肠镜筛查发现的早期结直肠癌，
治愈率高达90%以上，
这与结直肠癌晚期
不足10%的5年生存率
形成了鲜明对比。
聂卫平先生确诊时肿瘤已属晚期，若能在息肉阶段通过结肠镜发现并早期干预，或许就能避免这场艰难的抗争。遗憾的是，多数人因对肠镜检查的恐惧、忽视，让小病变拖成了大隐患。
早期病灶，内镜微创治疗实现完全治愈
“相比起来，李先生和王先生就幸运很多。”浙江省中医院消化内科主任医师杨叶介绍了两位病友的相似情况。
57岁的李先生因反复便血，在当地医院行肠镜检查发现直肠巨大腺瘤，病灶已占据肠腔半周。对于如此大的病灶，完整剥离难度较高。李先生慕名来到浙江省中医院，求诊于杨叶主任医师。60岁的王先生健康管理意识强，在无任何症状的情况下主动进行了胃肠镜筛查，结果在升结肠近肝曲发现了一个约6cm的侧向发育型肿瘤。
值得庆幸的是，两人均通过肠镜在早期发现了病灶，并在浙江省中医院接受了内镜黏膜下剥离术（ESD）。这项微创技术能在内镜下完整切除病变，保留器官功能，患者恢复快，从而实现了临床治愈，避免了外科大手术及后续放化疗的痛苦。
▲李先生直肠ESD术图像：距肛12-15cm见一环1/2肠腔侧向发育型肿瘤，粘膜下注射隆起病灶，鲲鹏刀环型切开后沿黏膜下完整剥离病灶，封闭创面。病灶大小5*5cm。
▲王先生直肠ESD术图像：升结肠近肝曲见一跨皱襞约6cm的颗粒均一环2/3肠腔侧向发育型肿瘤，NBI观察见局部腺管结构呈JNETIIb型，黏膜下注射隆起病灶，黄金刀环周切开后沿黏膜下完整剥离病灶。
这些人，建议尽早做结肠镜检查
2024年国家卫健委《结直肠癌筛查与早诊早治方案》明确建议，不同人群的筛查起始年龄和频率需针对性调整，尤其高危人群切勿拖延。
高风险人群：
1.散发性结直肠癌高风险人群
综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：
1.年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。
2.性别：女性（0分），男性（1分）。
3.吸烟史：无（0分），有（1分）。
4.BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。
5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。
以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。
2.遗传性结直肠癌高风险人群
具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
此外，长期保持高脂低纤维饮食、吸烟酗酒、久坐不动的人群，肠道病变风险显著升高，也应主动提前筛查。
打破误区：结肠镜没那么可怕
提到结肠镜，很多人的第一反应是“痛苦、尴尬”，但随着医疗技术的进步，这些顾虑早已大可不必。检查前的清肠虽略有不适，但遵循医嘱分次服用清肠剂，搭配清淡饮食，即可顺利完成准备。
对于清肠准备存在困难的人群，浙江省中医院也有独具中医特色的“秘密武器”！那便是由调胃承气汤化载而来的中药清肠协定方，配合适量的导泻药物，总体饮用的药液大大减少，还能促进肠道蠕动、降低清肠过程的疼痛，减轻了“喝了吐、吐了喝”的痛苦，也避免了剧烈呕吐可能引起的贲门撕裂、消化道出血等风险。
目前多数医院已开展无痛结肠镜，患者在轻度麻醉下全程无感知，检查结束后仅可能有短暂腹胀，当天即可恢复正常饮食和活动。即使选择普通肠镜，医生也会动作轻柔，配合患者感受调整进镜速度，相比癌症带来的伤害，这份短暂的不适不值一提。
健康没有“悔棋”，早筛就是守护
围棋讲究“落子无悔”，健康更是如此。与其等到病情恶化时奋力博弈，不如主动做好定期筛查，用一次结肠镜检查，为自己和家人的健康筑起防线。记住，对结直肠癌而言，早发现、早干预，就是最好的治疗。
来源｜浙江省中医院公众号
供稿｜何泽慧、胡雯
责编｜吴煜
一审｜陈岩明
二审｜杨叶、应学、黄亮
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