陈根：年轻人突发死亡，根源在于免疫系统的失控？|免疫系统|心脏|心血管疾病|炎症|陈根

文/陈根

疫情后为什么身边突发死亡的人数不断的增加，并且出现年轻化的趋势非常明显。其中存在着一个被忽视的重大健康风险，即成人多系统炎症综合征（简称MIS-A）。成人多系统炎症综合征尤其对心血管系统会造成持续性的损伤，并且这种损伤依靠身体的自然自愈，非常困难。但持续性的累积这种损伤风险是常态，这种累积就会演变为突发死亡的风险爆发。

背后的关键原因，就是即成人多系统炎症综合征（MIS-A），造成的突发心血管死亡风险的主要原因，是其对心脏和血管系统的多重打击。

首先，心肌炎是MIS-A的核心表现之一，可导致心肌纤维化、收缩功能减弱，甚至引发致命性心律失常（如室性心动过速或心室颤动）。一项关于新冠相关心律失常的研究显示，感染后幸存者整体心律失常风险增加1.69倍，其中心房颤动风险更高。这些异常可能在无预警的情况下引发心脏骤停。

其次，MIS-A常伴随血管内皮损伤和血栓形成，导致急性冠脉综合征或肺栓塞。这些变化会放大心血管事件的发生概率。一项Nature Reviews Cardiology的综述指出，中重度新冠幸存者中最常见的持续心血管症状是胸痛，而心脏损伤（如肌钙蛋白升高）与较高死亡率相关。即使在恢复期，炎症残留也可能导致长期心血管并发症，如心力衰竭或动脉粥样硬化加重。

总体而言，MIS-A患者的心血管死亡风险可能源于以下机制：

- 炎症风暴诱导的心肌损伤：导致心肌坏死和纤维化，增加心力衰竭风险。

- 自主神经功能障碍：新冠感染可干扰心脏的神经调控，导致心律不齐和血压波动。

- 多器官衰竭的连锁反应：心脏损伤往往与其他器官（如肺、肾）炎症并发，放大整体死亡风险。

一项综述研究进一步指出，新冠感染后心肌炎、心律失常和心力衰竭是导致突发死亡的常见长期后果。因此，创伤已经造成，依靠自然，我们已经回不到过去的健康状态，当下，我们能够做的就是学习一些科学的知识，以科学的方式来应对，健康让我们的健康不要继续恶化，让身体的炎症不要继续累积。

风险因素与高危人群

并非所有新冠感染者都会发展为MIS-A，但某些因素会增加风险，其中比较明确的高危人群包括：

- 年龄：成人中，年轻人群（20-40岁）更易受累，但老年人合并基础疾病时风险更高。

- 基础疾病：高血压、糖尿病或肥胖患者更容易出现严重炎症反应。

- 感染严重度：住院患者或重症新冠幸存者，以及感染之后持续高烧患者的MIS-A发生率更高。

- 性别：男性患者在心肌炎和MIS-A中占比更高，可能与激素和免疫差异有关。

- 疫苗：接种了灭活疫苗，并且这种风险跟接种的针剂数量成正比，接种的针剂数量越多，潜在的风险越高，身体的健康风险越高。