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这题你会吗？

Q:

患者男性，29岁。反复发作性四肢无力半年，1天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，Babinski征（-）。考虑最可能的诊断为

A:

A.重症肌无力

B.急性脊髓炎

C.吉兰-巴雷综合征

D.脊髓灰质炎

E.周期性瘫痪

F.多发性硬化

聪明的小伙伴们想必已经有自己的答案了

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答案

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答案：E

解析:

青年男性，反复发作性四肢弛缓性瘫痪，1天内可自行缓解，无感觉障碍，最可能的诊断为周期性瘫痪。A项，重症肌无力首发症状多为眼肌麻痹，有晨轻暮重的特点，注射新斯的明可缓解，症状与本题不符。B项，急性脊髓炎表现为受损节段以下运动障碍、感觉障碍、尿便障碍，且一般无反复发作病史，与本题不符。C项，吉兰-巴雷综合征多有前驱感染史，表现为四肢弛缓性瘫痪、手套袜子样感觉障碍，不能自行缓解，与本题患者表现不符。D项，脊髓灰质炎多见于儿童，临床表现可为轻微非特异症状，无菌性脑膜炎或某些肌群不对称性弛缓性瘫痪，严重者发生呼吸肌和延髓麻痹，与本题不符。F项，多发性硬化的特点为时间多发性和空间多发性。时间多发性是指缓解-复发的病程，空间多发性是指病变部位的多发，如大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累。患者虽有反复发作病史，但无中枢等多部位受累表现。

责任编辑：老豆芽

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