日前，#睡觉出现5种症状说明血糖高了#话题冲上热搜，不少网友对照自身症状陷入焦虑。睡觉时的异常表现真的是血糖升高的“警报”吗？记者采访相关科室多位专家，为大家拆解背后的健康密码。

半夜饿醒：可能是糖尿病早期信号，也需警惕其他代谢问题

“半夜饿醒确实与血糖异常有关，但并非糖尿病的‘专属’。”南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文介绍，2型糖尿病早期患者常存在胰岛素分泌高峰延迟。正常情况下，进餐后15分钟胰岛素开始分泌，1小时达高峰，随后随血糖下降而回落；但早期糖尿病患者的胰岛素高峰会延迟至餐后2-3小时，此时血糖已降低，过高的胰岛素会导致餐后低血糖，引发饥饿感、心慌、出汗等症状。这种情况多见于糖尿病前期或初发患者，是身体发出的“预警信号”。

不过，半夜饿醒也可能由其他原因导致：①饮食结构不合理（如晚餐碳水化合物摄入过少、蛋白质或脂肪过多，导致血糖快速下降）；②睡前过度运动（消耗过多能量）；③胃排空过快（如胃食管反流病）；④甲状腺功能亢进（代谢率升高，容易饥饿）。

专家建议，若频繁出现半夜饿醒，可监测睡前及凌晨2-3点的血糖（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），若血糖低于3.9mmol/L，需警惕糖尿病早期的低血糖反应，及时就医调整饮食或治疗方案。

频繁起夜：糖尿病神经病变可引发，前列腺增生、尿路感染也常见

“长期高血糖会损伤周围神经，其中膀胱自主神经病变是糖尿病的常见并发症之一。”张永文介绍，高血糖会导致膀胱逼尿肌收缩无力、尿道括约肌功能不协调，表现为夜尿增多（≥2次/晚）、尿不尽、尿急，多见于糖尿病病程超过5年的患者。

但南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师徐玉峰补充，夜尿增多并非糖尿病的“专利”：男性常见于前列腺增生（尿路梗阻导致尿液潴留，夜尿次数增加）；女性可能为膀胱过度活动症（尿急、尿频、夜尿多，与膀胱肌肉过度收缩有关）；尿路感染（伴有尿痛、尿急，尿常规可见白细胞）；睡前大量饮水或饮用含咖啡因的饮料（如咖啡、茶）。

专家建议，若排除睡前饮水过多、尿路感染等因素，且伴有血糖升高，需完善膀胱超声、尿流率检查，明确是否为糖尿病神经病变；若为男性，需完善泌尿系超声及残余尿测定，排查前列腺增生或结石等。

夜间口干：高渗性利尿是主因，干燥综合征、鼻炎也需考虑

“夜间口干是糖尿病的典型症状之一，与高血糖导致的高渗性利尿有关。”张永文表示，血糖升高时，血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，引起口干；同时，尿糖排出增多（尿中葡萄糖超过肾阈值），会带走大量水分，导致体内缺水，唾液分泌减少、黏稠，加重口干。这种口干通常伴有多饮、多尿（每日尿量＞2500mL）。

但南京市中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师朱晓燕提醒，口干也可能是其他疾病的信号：①干燥综合征（自身免疫病，累及唾液腺、泪腺，表现为口干、眼干，需完善自身抗体检查）；②鼻炎或鼻窦炎（需用口呼吸，导致口腔水分蒸发过快）；③药物副作用（如抗组胺药、抗抑郁药、钙通道阻滞剂，可减少唾液分泌）。

专家建议，若口干伴有多饮、多尿，需监测血糖；若口干持续不缓解，建议到风湿免疫科或耳鼻喉科就诊，排除干燥综合征或鼻炎。

手脚麻木：糖尿病周围神经病变常见，颈椎病、维生素B12缺乏也可能

“手脚麻木（尤其是四肢末端）是糖尿病周围神经病变的典型表现，与长期高血糖导致的神经代谢紊乱有关。”张永文介绍，高血糖会激活多元醇通路、增加氧化应激，导致神经轴索变性、脱髓鞘，表现为四肢末端麻木、疼痛、针刺感或蚁走感，通常下肢重于上肢，对称分布。

南京市中西医结合医院骨科主任王睿提醒，手脚麻木的原因很多：①颈椎病/腰椎间盘突出症（压迫神经根，导致上肢或下肢麻木，伴有颈肩痛、腰痛）；②维生素B12缺乏（可引起周围神经炎，表现为手脚麻木、乏力，常见于素食者或胃切除患者）；③带状疱疹后神经痛（单侧肢体麻木、疼痛，有皮疹史）；④雷诺氏病（遇冷后手指麻木、苍白，与血管痉挛有关）。

专家建议，若手脚麻木伴有血糖升高，需完善神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度），明确是否为糖尿病周围神经病变；若麻木持续不缓解，建议及时就诊，排除其他神经疾病。

皮肤瘙痒：糖尿病皮肤病变需警惕，湿疹、肝胆疾病也会引发

“糖尿病患者的皮肤瘙痒多为全身性，且夜间加重，与高血糖导致的皮肤干燥、神经末梢刺激有关。”张永文介绍，高血糖会使皮肤组织渗透压升高，水分从皮肤转移至血液，导致皮肤干燥、脱屑；同时，高血糖会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。此外，高血糖还会增加皮肤真菌感染的风险（如念珠菌感染），表现为腹股沟、腋窝等褶皱部位的红斑、脱屑、瘙痒。

南京市中西医结合医院皮肤科副主任医师孙捷提醒，皮肤瘙痒的原因复杂：①湿疹（红斑、丘疹、渗出，瘙痒剧烈，与过敏或皮肤屏障受损有关）；②荨麻疹（风团，瘙痒，与过敏有关）；③皮肤干燥（秋冬季节，老年人多见，皮肤脱屑、瘙痒）；④肝胆疾病（如胆汁淤积，瘙痒多为全身性，伴有黄疸）；⑤慢性肾衰竭（毒素堆积，瘙痒与体内尿素氮升高有关）。

专家建议：若皮肤瘙痒伴有血糖升高，需警惕糖尿病所致的皮肤病变，可外用保湿霜缓解干燥，若合并真菌感染，需使用抗真菌药物；若瘙痒持续不缓解，建议到皮肤科就诊，排除湿疹、荨麻疹等皮肤疾病。

症状需综合判断，及时就医是关键

“睡觉时出现的上述症状并非糖尿病的特异性表现，需结合血糖水平、病程、伴随症状综合判断。”张永文提醒，若频繁出现半夜饿醒、频繁起夜、夜间口干、手脚麻木、皮肤瘙痒等症状，建议及时就医，完善以下检查：①血糖检测（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）；②尿常规（排查尿糖、尿路感染）；③神经电生理检查（评估神经病变）；④相关科室检查（如泌尿外科排查前列腺增生、皮肤科排查皮肤疾病）。

此外，预防糖尿病及并发症的关键是保持健康生活方式：合理饮食、适量运动、控制体重、定期体检。对于糖尿病患者，严格控制血糖、血压、血脂，可减少神经病变、肾病、视网膜病变等并发症的发生风险。不要仅凭症状自行判断疾病，科学检查才是确诊的关键。若有不适，及时就医，避免延误治疗。

通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇