近日，一项由华盛顿大学主导、历时十余年的大规模研究结果引发关注。该研究指出，尽管“U=U”（测不到病毒=不具传染性）为HIV感染者带来了重要的生活质量提升与心理解放，但其个人皮肤健康仍与免疫状态密切相关，需引起持续重视。
研究表明，感染者群体中皮肤问题的发生率仍不可忽视，但坚持有效的抗病毒治疗是改善健康状况的核心力量。
“U=U”意指HIV感染者通过持续有效的抗逆转录病毒治疗（ART），使体内病毒载量降至检测不到的水平时，不会通过性途径传播HIV病毒。这一结论极大地消除了感染者的心理负担。
然而，这并非意味着个体免疫系统已完全恢复。免疫系统的关键“部队”——CD4+T淋巴细胞（以下简称CD4细胞）的数量与功能，是抵御各类感染和疾病的关键。皮肤作为人体的第一道防线，其健康状况高度依赖这支“国防部队”的战斗力。因此，“U=U”主要保护的是性伴侣，而CD4细胞水平保护的是感染者自身。对于皮肤健康而言，当前免疫系统的恢复程度，比病毒载量是否测不到更为关键。
研究跟踪了超过1.1万名感染者，发现近半数（49.4%）曾出现皮肤病征。这些问题主要与免疫状态相关，科学家常将其分为三大类：
1.感染性皮肤病
占比最高（约41.4%）。当CD4细胞水平较低时，机体防御能力下降，一些平常不易致病的“机会性病原体”便会趁虚而入：
①病毒：如带状疱疹，常在免疫力下降时发生。
②真菌：如口腔念珠菌病（俗称“鹅口疮”），或各种皮肤癣菌感染。
③细菌：如金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎、疖肿（俗称“火疖子”）等。
2.炎症性皮肤病
与免疫系统功能紊乱或过度反应相关，并非直接由外界病原体感染引起。
①常见如湿疹、脂溢性皮炎等，可能导致显著干燥、脱屑、瘙痒。
②值得注意的是，在ART治疗初期，免疫系统开始重建时，可能因“免疫重建炎症综合征”（IRIS）而导致原有的此类炎症问题暂时加重或出现新的炎症表现。
3.皮肤肿瘤
随着有效治疗的普及已显著减少，但在免疫功能严重低下时仍需高度警惕。
①例如卡波西肉瘤，曾是艾滋病晚期的标志性病症之一。
②研究特别指出，女性感染者发生皮肤恶性肿瘤的风险相较男性更高，需给予格外关注。
CD4细胞计数是评估免疫系统功能的核心指标。其数值可类比为“国防部队”的兵力，与皮肤健康风险直接相关，为临床管理提供清晰指引：
①≥500个/mm³：免疫功能基本正常，属于“低风险，高枕无忧区”。
②350-499个/mm³：免疫功能轻度受损，进入“中等风险，需要留意”状态。
③200-349个/mm³：免疫功能中度受损，已处于“高风险，拉响警报”区间。
④＜200个/mm³：免疫功能严重受损，属于“极高风险”状态，各种严重感染和肿瘤的发生机会显著增加，需立即寻求医疗干预。
该研究带来了明确的积极信号：随着ART药物的不断进步与治疗依从性的提高，HIV感染者各类皮肤病的发病率呈现“跳崖式”下降趋势（2011-2024年）：
①感染性皮肤病：发病率下降约91%（从每千人463例降至41例）。
②炎症性皮肤病：发病率下降约79%（从每千人306例降至60例）。
③皮肤恶性肿瘤：发病率下降约80%（从每千人31例降至6例）。
这一系列数据强有力地证明：坚持规范抗病毒治疗，是维护包括皮肤健康在内的整体健康最根本且有效的措施。
为实现全面健康，感染者在确保病毒抑制的同时，应采取主动的综合管理策略，打赢“皮肤保卫战”：
1.基石：坚持规范治疗
严格遵守ART方案，是实现并维持“U=U”、促进免疫重建的根本。这是最强有力的“健康护肤品”。
2.预防：接种相关疫苗
在医生评估指导下，接种如带状疱疹疫苗、HPV疫苗（可预防相关疣和肛门癌等）等，为身体打上“防御补丁”。
3.监测：做好日常“皮肤巡逻”
保持个人卫生，每日洗澡时注意观察皮肤有无新发的皮疹、斑点、包块、破溃或不明原因的瘙痒。安全性行为至关重要。
4.就医：寻求精准医疗路径
出现皮肤问题时，应首选咨询主管的感染科医生。他们最了解患者的整体“战况”（CD4、病毒载量、用药史）。若问题复杂，感染科医生会协助转诊至皮肤科，进行专科联合诊治。
“U=U”是HIV管理领域的伟大进步，它赋予了感染者追求爱情与亲密关系的自由。但它不应是健康管理的终点。感染者的身体犹如一座“战后重建的城市”，在主要威胁被控制后，修复城墙（免疫系统）、恢复秩序（全面健康）仍需时间与耐心。
真正重要的，是将目光从单一的病毒载量指标，扩展到对生命质量的全面关怀。关注CD4细胞计数，坚持规范治疗，拥抱健康生活方式，感染者不仅是在控制病毒，更是在为自己赢回一个充满活力与尊严的未来。科学在进步，医疗支持在身边，而感染者自身，是这场持久战中最坚定的守护者。
内容来源：
[1] HIV最新动态
[2] Friedman, A. J., et al. Prevalence and risk factors for dermatologic diseases among persons with HIV in a large, urban cohort.Journal of the American Academy of Dermatology. Published online: September 17, 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.09.020.
[3]世界卫生组织. 艾滋病毒/艾滋病：问答[EB/OL]. (2024-02-01)[2026-01-17]. https://www.who.int/zh/news-room/questions-and-answers/item/hiv-aids.
[4]aidsmap. Undetectable Viral Load and HIV Transmission (U=U)[EB/OL]. (2024-07-26)[2026-01-17]. https://www.aidsmap.com/about-hiv/undetectable-viral-load-and-hiv-transmission.
[5]George Washington University. New study finds skin conditions remain prevalent in people with HIV despite advances in treatment[EB/OL]. (2025-09-17)[2026-01-17]. https://mediarelations.gwu.edu/new-study-finds-skin-conditions-remain-prevalent-people-hiv-despite-advances-treatment.
[6]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病的起源和发现[EB/OL]. (2019-11-07)[2026-01-17]. https://ncaids.chinacdc.cn/fazl/zsyd/201911/t20191107_206729.htm.
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