近日，“男子喉咙痛1个月咽喉长满雪花”的事件引发了公众的广泛关注。
该患者由于长期自行服用头孢、阿奇霉素等抗生素，导致口咽菌群严重失衡，最终诱发真菌性咽喉炎。这一案例提醒我们，抗生素并非”万能药”，在不当使用时不仅无效，还可能造成更严重的后果。了解抗生素的作用机制、常见认知误区，掌握安全、合理的用药边界，才能避免“治病不成反致新病”的用药风险。
1.抗生素的作用机制是什么
抗生素主要对细菌有效，是因为它们专门攻击细菌特有的结构或代谢过程，而人体细胞中没有这些“靶点”，所以对人体细胞的影响较小。而病毒没有这些细胞结构、真菌的生物学特性又与细菌不同，因此无论是病毒性感冒还是真菌感染，使用抗生素都不起作用，反而可能带来耐药和副作用风险。
2.最常见的抗菌药物使用误区有哪些
误区一：抗菌药=消炎药
抗菌药不直接针对炎症，而是针对引起炎症的微生物（如细菌）起杀灭作用。消炎药是针对炎症本身的药物。
误区二：感冒就用抗菌药物
很多感冒是病毒性感冒，抗菌药对其无效，休息和喝水是最好的方法。
误区三：发烧就用抗菌药物
抗菌药物仅适用于细菌或其他微生物引起的发烧，对病毒、风湿热、肿瘤等引起的发烧无效。
误区四：提前用药预防感染
抗菌药物不能随意预防普通感冒，只有在特定情况下，医生才会指导预防用药。长期使用抗菌药物会引起细菌耐药，甚至产生“超级细菌”。
误区五：广谱优于窄谱
抗菌谱没有优劣之分。已确定病原微生物时，应采用窄谱抗菌药进行针对性治疗。
误区六：越新越好，越贵越好
药品不是普通商品，应根据患者疾病、细菌类型和感染部位等选用合适的药物，没有最好的药，只有用得其所的药。
误区七：多多益善
一般情况下能用一种时不用两种，合并用药种类越多，毒副作用和不良反应发生率越高。
误区八：频繁更换抗菌药物
抗菌药物起效需要一个过程，应沉得住气，用药一段时间（至少2到3天）后让医生判断有无更换指征。
误区九：感觉好了就停药或减药量
太快停药会使杀菌效果打折，还可能使急性感染转为慢性感染、反复发作。随意间断用药、自行减量或不足疗程停药都容易诱发细菌耐药。
3.抗菌药物滥用如何导致菌群失衡
滥用导致菌群失衡
杀灭有益菌群：人体内存在大量正常有益的菌群。如果使用抗菌药物治疗非细菌引起的炎症，这些药物进入人体后，可能会杀灭人体内有益的菌群，导致菌群失调，造成抵抗力下降，还容易引发新的感染。
诱发并发症（如真菌性咽喉炎）：
当正常的细菌菌群被抗菌药物杀灭或抑制后，失去制约的真菌（如念珠菌）就可能过度生长，从而引发真菌性咽喉炎等新的感染。
4.对常见感冒发烧等症状，
药师有何用药建议
误用抗菌药物的警示：
感冒：大部分感冒是病毒性的，抗菌药物无效。如果只是打喷嚏、流清鼻涕，最好的方法是休息和喝水，无需使用抗菌药物。
发烧：抗菌药物仅适用于细菌或其他微生物引起的发烧。对于病毒、风湿热、肿瘤等引起的发烧，即使体温超过38℃，在没有细菌感染指征时使用抗菌药物也有害无益。
何时不能自行购药？
必须由医生专业判断是否存在细菌感染和是何种细菌感染，才能选择相应的抗菌药物作针对性治疗。
如服用抗菌药物感到不适，请尽早咨询医师或药师 。
用药原则:
必须按时、按量使用，以使抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌。若忘了服药一次，应立即补服；不应在下次用药时，补服双倍剂量。
必须按照处方规定的疗程服用。不要自行中断抗菌疗程，因为症状消失不等于细菌已经被彻底消灭。
勿将你的抗菌药物给予他人使用或者留待日后之用。
注意服药时间：空腹：一般指饭前1小时或饭后2小时；餐前：一般指饭前30分钟；餐中：一般指饭后片刻或进食少许后服用；餐后：一般指饭后15到30分钟服用。
作者：李然宜 陈璋璋 李晓宇 吕迁洲
上观号作者：复旦大学附属中山医院
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