年龄不是用药的终点，生活质量才是。
姐妹们，在门诊经常有患者问我：
"医生，我该不该用绝经激素治疗？""听说用激素会得癌，是真的吗？""如果用了，到底可以用到多少岁？"
这些问题，相信也是很多正在经历更年期的姐妹们共同的困惑。
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》明确指出："MHT（绝经激素治疗）没有强制性的使用期限限制，只要获益大于风险，且无禁忌证，即可继续使用。"
今天，我就把门诊姐妹们的高频问题逐一解答。
01
先别急着用药，先看看自己是不是真的"绝经"了
很多姐妹一出现月经不规律，就觉得自己"绝经了"，其实不一定。
真正的绝经，是指连续12个月不来月经。在这之前，我们叫"围绝经期"，也就是更年期。
怎么判断呢？除了看月经，身体也会给你信号：潮热、出汗、失眠、情绪波动、关节酸痛……这些都是雌激素下降的表现。
如果这些症状已经影响到你的生活质量，或者你已经连续一年没来月经了，那基本可以确定进入绝经期了。
温馨提醒❤️：可以去医院做个检查，查一下激素水平（FSH、E2），再结合B超看看子宫内膜厚度，这样更准确。
02
什么时候开始用药最合适？"窗口期"很重要！
这个问题特别关键！
根据最新的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》，有一个"黄金窗口期"——60岁以前，或者绝经10年以内。
为什么是这个时间？
因为在这个阶段开始用药，对心血管、骨骼的保护作用最明显，风险也相对最小。
如果超过60岁或者绝经超过10年才开始用，可能就错过了最佳时机，甚至会增加心血管疾病的风险。
举个例子：
王阿姨55岁，绝经2年，潮热出汗特别严重，这时候开始用药，既能缓解症状，又能预防骨质疏松。
但如果她等到65岁才想起来用，效果就没那么好了。
03
绝经激素治疗到底有什么好处？不只是缓解症状
很多姐妹只知道激素治疗能缓解潮热出汗，其实它的好处远不止这些：
1. 缓解更年期症状（最直接）
潮热、盗汗、失眠、情绪波动……这些困扰，用药后通常1~2周就能明显改善，生活质量会大大提高。
2. 保护泌尿生殖道
绝经后，很多姐妹便会出现阴道干涩、反复尿路感染、性交痛等问题。激素治疗能改善这些症状，让"下半身"更舒适。
3. 预防骨质疏松（长期获益）
绝经后，骨量流失会加速，容易骨折。激素治疗能有效增加骨密度，降低骨折风险。这个保护作用，需要长期用药才能体现。
4. 对心血管的保护（有条件的）
在窗口期内开始用药，对心血管有一定保护作用。但注意，这不是用来治疗心血管病的，而是预防性的。
温馨提醒❤️：
这些好处的前提是——在医生指导下规范用药，并且定期复查。千万不要自己随便买药吃！
04
姐妹们最关心的问题：绝经激素治疗到底能用多久？
答案是：
没有绝对的年龄上限，关键看"获益是否大于风险"！
什么意思呢？
就是说，只要每年定期复查，评估下来，用药的好处（缓解症状、保护骨骼等）大于潜在风险（比如乳腺癌、血栓等），就可以继续用下去。
打破几个误区：
❌ 误区一："用5年就必须停"
这是老观念了。2017年以后，全球指南都更新了，不再强调限制5年。只要评估下来获益大于风险，便可以长期用。
❌ 误区二："60岁以后就不能用了"
不是绝对的。如果60岁以后症状还很严重，或者骨质疏松风险高，在医生严密监测下，便可以继续使用。
❌ 误区三："用久了会得癌"
这是最大的误解！规范用药、定期复查，风险是可控的。
而且，现在用的孕激素比以前安全多了，乳腺癌风险增加非常小（每1000人每年增加不到1例）。
相比之下，不治疗带来的生活质量下降、骨质疏松骨折风险，可能更值得关注。
05
用药期间，这些事一定要记住！
以下几点，请姐妹们一定记牢：
1. 定期复查是"生命线"
- 用药第1个月、3个月、6个月、12个月要复查
- 之后每年至少复查一次（乳腺、妇科、肝肾功能等）
- 如果出现异常出血、乳房胀痛等，随时就诊
2. 不要擅自停药或更改剂量
有些人觉得"好点了就自己停了"，结果症状反复，更难受。一定要在医生指导下调整。
3. 生活方式同样重要
- 补钙（每天1000~1200mg）和维生素D
- 适当运动（快走、瑜伽、力量训练）
- 戒烟限酒，均衡饮食，按时作息。
4. 这些情况要警惕
如果出现以下情况，立即就医：
- 不明原因阴道出血
- 乳房肿块、疼痛
- 下肢肿痛（警惕血栓）
- 严重头痛、胸痛
中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院教授郁琦教授说过：
"绝经激素治疗没有绝对的年龄上限，只有持续的获益风险评估。科学管理，让更年期成为生命的新起点，而非终点。"
规范治疗，定期评估，我们的后半生可以更从容、更健康。
希望这篇文章能帮到正在困惑的你，如果还有疑问，欢迎在评论区留言。
（本文参考《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》及郁琦教授相关学术观点，具体用药请咨询专业医生。）
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