李雨秋，莫红楠

中国医学科学院肿瘤医院

乳腺癌的肿瘤微环境具有高度异质性和动态性，对疾病进展和治疗反应影响显著。以往观点认为乳腺癌免疫原性较低，但研究发现三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌存在较多肿瘤浸润淋巴细胞，如CD8阳性T细胞和三级淋巴结构；这可能与更好的预后和免疫治疗反应有关。除了肿瘤浸润淋巴细胞，肿瘤微环境还包括巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞和成纤维细胞等，它们通过多种机制促进免疫抑制或激活。代谢重编程可进一步调控乳腺癌肿瘤微环境的免疫状态，对乳腺癌的发生、发展、转移和治疗反应产生影响。虽然免疫检查点抑制剂，尤其是抗PD-1或PD-L1药物，已在三阴性乳腺癌中显示出生存获益，但其疗效仅限于部分患者。因此，未来仍需进一步明确获益人群，减少无效治疗，优化免疫联合治疗策略，开发新型免疫治疗药物，探索疗效预测的生物标志物，最终实现以个体免疫为特征的精准治疗。笔者系统总结了乳腺癌肿瘤微环境的组成及其代谢重编程特征，概述乳腺癌免疫治疗的主要进展，以期为优化治疗策略和推动个体化免疫治疗提供参考。

通信作者：莫红楠（mhnzlyynk@outlook.com）

原文标题：乳腺癌肿瘤微环境特征及免疫治疗新进展

原文参见：中华乳腺病杂志(电子版). 2025;19(6):331-338.

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来源：SIBCS

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