财联社1月20日讯（记者 卢阿峰 何凡）随着我国医疗科技创新进步加快，手术机器人、脑机接口等先进技术不断从试验走向临床，收费无据、过度使用、地区差异大等关键问题应如何解决？
财联社记者摄今日，由国家医保局开展的“价格立项赋能医疗科技创新发展分享活动暨第五场医疗服务价格项目立项指南解读活动”在京举行。会中医保局相关工作人员及医疗器械企业代表等就手术和辅助操作类立项指南规范设立相关情况等话题进行了分享和交流，此外，与会人员还对病理类立项指南问题进行了解读。
立项指南设立赋能精准医疗发展
会上，国家医保局价格招采司司长王小宁表示：“统一全国医疗服务价格项目规范，是党中央、国务院部署的重要深改任务，2024年以来，医保局加快医疗服务价格立项指南编制工作，已累计发布36批立项指南，各地平均落地30批。”
据王小宁介绍，今日发布的第37批《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南》中，辅助操作类立项指南规范设立37项价格项目，另有加收项5项、扩展项1项，覆盖3D打印、示踪增强、术中引导、能量器械、手术机械臂、远程手术等重要辅助技术和产品。具体而言，在3D打印方面，共设立医学3D重建辅助操作费、医学3D模型打印辅助操作费、医学3D导板打印辅助操作费等6个价格项目；在示踪增强与术中引导方面，设立示踪、CT引导、超声引导、手术路径导航等13个价格项目；而在能量器械方面，设立超声切割刀、电刀、射频、微动力等14个价格项目。
本次辅助操作类立项指南体现了国家对类器官、手术机器人等技术的大力支持。其中，3D打印类价格项目适配生物打印从“概念试验”向“临床应用”的发展态势，设立生物打印类价格项目，促进类器官技术临床应用，此外针对刀头等耗材存在一次性与可复用两种类型的情况，总结地方实践经验，进一步明确一次性耗材费用和相应辅助操作费不得同时收取，激励医疗机构使用质优价宜的可复用耗材。
同时，以手术机器人代表的精准医疗发展方向，是业内最为关注的热点话题。对此，王小宁透露称，立项指南聚焦手术机器人在手术中的参与程度和促进精准手术的临床价值，分档设立导航、参与执行、精准执行等三个价格项目，打破手术入路、应用部位、国内外品牌等划分界限，实行与主手术挂钩的系数化收费模式，参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人可获得更高收费系数。同时，兼顾手术机器人进入临床初期的分摊成本和患者可及性，国家医保局将指导各地研究设立合理的收费标准托底线和封顶线，具体标准由各地医保部门结合地方经济社会发展等因素合理制定。此外，为进一步推动手术机械臂的规模应用，立项指南前瞻性设立“远程手术辅助操作费”价格项目，医疗资源聚集地区的专家为其他地区的患者开展远程手术的，即可依规收费，有效推动优质医疗资源跨区域供给，降低患者异地就医奔波负担。
对此，解放军总医院张旭院士在发言中表示，外科手术机器人是现代科技发展的集大成之作，随着我国医疗科技创新进步加快，国产机器人市占率持续快速提升，越来越多地从“补充方案”变成“优先选择”，不断进军欧盟、印度、巴西等海外市场，体现中国科技力量。立项指南单独设立“远程手术”价格项目，有望进一步引导有条件的医疗机构开展远程手术，促进优质资源可及。
本次活动中，多家企业代表在发言中均认为，立项指南的发布将有利于先进技术走进临床，对企业实现经济和社会价值有重要意义。其中微创机器人方面透露称，去年12月公司依托自主手术大模型，完成全球首例“大模型自主手术”动物实验，立项指南的顺利发布有望助力更多优质手术机器人进入市场，让先进医疗技术惠及更多患者。
华科精准认同了以上观点并补充说明，辅助操作类立项指南的发布落地，将基本解决精准导航、手术机器人等创新技术产品的临床转化问题，既让患者享受技术产品创新发展红利，又能推动企业创新与医疗装备产业高质量发展，公司将持续致力于技术创新，惠及更多神经疾病患者。
推动“人工智能+病理”技术进步
另一方面，本次活动还进行了病理类立项指南解读。王小宁介绍称，上述立项指南规范设立28项价格项目、3项加收项、2项扩展项，覆盖病理取样、样本处理、切片复制、病理染色、病理诊断等检查全链条。具有三方面亮点：其一，单设病理诊断价格项目，将诊断环节从病理检查中独立出来，充分体现病理诊断作为临床诊断“金标准”的技术劳务价值；其二，规范病理数字化切片收费，病理数字化切片上传存储纳入相应项目价格构成，通过“缺数减收”政策推动病理数字化切片上云存储，可预见的是数字化病理切片的资源汇聚，不仅将为病理AI诊断奠定数据基础，更加有利于推动抗肿瘤药物等创新药物的研发，构建从医疗数据－指导研发－产品创新－临床应用的良性循环；其三，支持精准用药，设立核酸杂交、核酸测序等相关价格项目，支持病理学科在精准治疗中发挥更大作用。
医药价格和招标采购指导中心副主任谢章澍在随后的发言中表示，病理类立项指南坚持产出导向，适度整合，适应病理学科精细化发展趋势，同时规范病理数字化切片收费路径，助力长期健康管理。同时，其认为本次病理类立项指南的设立具有“合、细、新”的特点，既从操作环节和立项场景入手进行了设置项目的细化，又从服务产出入手，进行了已有项目的整合，同时还从赋能新场景应用入手，进行了价格项目的新设。
“病理学既是‘医学之本’，也是‘医生的医生’。”陆军军医大学第一附属医院卞修武院士在讲话中认为，病理类立项指南发布对病理行业意义重大，单设病理诊断及远程诊断价格项目，突出技术劳务价值，规范数字化切片收费，为AI应用夯实数据基础，推动“人工智能+病理”发展。病理学科要以立项指南发布落地为契机，加强核心技术研发与成果转化，推动国产病理技术与产品持续突破。
从资本角度来看，中信建投证券研究部联席负责人贺菊颖认为：“医疗器械产业和政策呈现出‘立足于内，开拓于外’的协同发展局势。”其表示，2025年以来，政策红利密集释放，集采向规范化制度化推进“1+3+N”多层次医疗保障体系拓宽支付渠道，脑机接口、人工心脏等创新技术纳入医疗服务收费项目，多地落地定价。未来手术机器人有望继续扩大应用边界，并与Al、5G等新技术一道，赋予智能化手术更多现实意义，同时AI医疗将加强产品端和运营端的软硬件协同，助力医疗企业和医院降本增效、改善盈利水平。
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