“猪肝色”手指预警:再植术后的生死信号

“孩子手指再植才2天,就变成了猪肝色!当地医院说要坏死截指,你们能不能救救他?”2026年冬日的一个午后,顺德和平外科医院手显微外科的咨询电话里,传来汕头家属的急切求助。电话那端,11岁的小雨(化名)正面临断指再植术后最凶险的“血管危象”,而这场跨越300多公里的深夜驰行,不仅牵动着两个家庭的心,更揭开了断指再植术后成活的关键密码。

家属在电话中描述的“猪肝色”,正是静脉危象的典型征象。幸运的是,他们及时拨通了顺德和平外科医院的问诊电话,并在第1时间上传了患指照片。医院手外科团队迅速判断:仍有探查修复窗口期,立即建议转院。从汕头市深夜驱车300多公里,家属的坚持与医院的快速响应,为这场“保指战”赢得了宝贵时间。

急诊下的“显微镜下战役”

手术有序进行:原伤口清创,切除栓塞段指动脉及淤张静脉,左示指清创,血管危象探查修复,前臂游离皮瓣移植修复,血管移植,供区直接风缝合修复术,一次性通血,供区直接缝合,避免二次损伤。止血带松开一瞬间,指腹渐转变淡,“猪肝色”褪去了一些,毛细血管再充盈,超声多普勒闻及清晰动脉血流信号,宣告血管危象探查迎来了初期成功。

术后7×24小时“血管保卫战”

再植成活≠大功告成,术后72小时是“血栓二次风暴”高峰。病室恒温25℃、湿度60%,患指“鸟笼”悬空,禁止任何压迫;每1小时观察颜色、温度、张力、毛细血管反应;抗凝、抗痉挛、抗感染“三抗”序贯方案,镇痛镇静避免情绪过度紧张或者多动;7天绝对卧床,LED红光,实施正确1术后治疗...

第8天晨交班:皮温33.8℃,与健侧差<1℃;皮瓣颜色淡红、无渗血;超声示动脉峰值流速26cm/s——血管危象彻底解除,患儿成功度过术后血管成活“危险窗”,手显微外科三区再次展现了高阶显微外科技术的综合救治能力。

专家强调,断指再植手术的成功,从来不是“接上就结束”,而是一场与时间赛跑的血管守护战。小海手指出现的“猪肝色”,正是医学上典型的静脉危象信号——这意味着再植手指的静脉回流受阻,血液淤积导致组织缺氧,若不及时干预,6-8小时内就可能发生不可逆的坏死,最终只能截指。

为何必须选择手外科+显微外科专科医院?

临床上,不少患者在普通外科接受断指再植后,因缺乏术后专业监护与应急处理能力,最终导致再植失败。

以顺德和平外科医院为例,作为一家以显微外科为特色的三级骨科专科医院,其手外科中心在断指(肢)再植、拇手指再造、游离皮瓣移植等领域积累了丰富临床经验,年均完成显微外科手术超千例,再植成功率居全省前列。尤其在儿童断指再植方面,凭借精细操作与温情护理,赢得广泛口碑。

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