作者：seacat
近日，围棋棋圣聂卫平因脑梗逝世的消息，引发不少关注：棋圣12年前经历过直肠癌手术，然而棋圣却最终因为脑梗逝世。
公众人物的健康事件，往往不只是新闻，更是一种提醒。
很多人不知道的是：
在癌症治疗取得进展的今天，心脑血管疾病，正在成为越来越多癌症患者面临的重要风险之一。
这并不是个案，也不是危言耸听。癌症控制住了，并不等于“安全了”.
在不少癌症患者的认知里，身体的全部注意力，几乎都放在了“肿瘤有没有复发”“指标降没降”上。但现实是一部分癌症患者，最终并非死于肿瘤本身而是死于心梗、脑梗、心衰。尤其是在癌症进入慢病化管理阶段后，心脑血管事件，正在成为不可忽视的“隐形威胁”。
患者常见的误区包括：
“只要癌症不复发，其他都是小问题”
“心梗、脑梗是老年病，和我关系不大”
“治疗期间不舒服，都是药物副作用，忍一忍就过去了”
但恰恰是这些“习以为常”，可能掩盖了真正的危险。
1
为什么癌症患者更容易发生心梗、脑梗？
癌症患者好发心脑血管疾病不是患者“体质差”，而是多种因素叠加的结果。
第一，癌症本身就会增加血管风险
癌症会让身体长期处在一种“慢性炎症”和“高凝状态”中：
- 血液更容易形成血栓
- 血管内皮更容易受损
这意味着，心梗、脑梗的发生概率，本身就高于普通人群。
第二，抗癌治疗会带来额外影响
包括但不限于：
- 部分放疗可能对心脏或大血管造成长期影响
- 某些化疗药物有明确的心脏毒性
- 治疗期间体力下降、活动减少，也会增加血管事件风险
而这些影响，往往不是“立刻发生”，而是慢慢累积。
第三，一个必须被重视的问题：部分靶向药，会增加心脑血管风险
这是很多患者事先并不清楚的一点。一些靶向治疗，确实可能影响心脑血管系统.
抗血管生成类靶向药，在发挥抗肿瘤作用的同时，可能带来：血压升高、血栓风险增加，心梗、脑梗风险随之上升。
EGFR/HER2靶向药有一定的心脏毒性，导致QT间期延长、心肌缺血、心力衰竭等问题。
一些ALK靶向药会导致血脂明显升高，进而导致心脑血管疾病风险升高，尤其是ALK靶向药疗效持久，用药长达3年甚至5年以上，高血脂危害是日积月累。
第四，免疫治疗心脏毒性
免疫治疗也具有心脏毒性，导致免疫性心肌炎、心律失常、心功能异常，这些情况发生率不算高，但一旦发生，后果往往比较严重。
图片来源：包图网
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为什么很多患者“完全没意识到”心脑血管的危机？
因为症状太容易被忽略：
头晕、乏力 → 以为是治疗反应
胸闷、心慌 → 以为是焦虑或年纪大了
血脂、血压升高 → 没症状，就不当回事
但心脑血管问题，恰恰是“无声进展、突然出事”的一类疾病。
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这些癌症患者，需要格外警惕
如果你符合以下任意一条，尤其要提高警惕：
本身有高血压、糖尿病、高血脂
以前得过心梗、脑梗、心绞痛
长期吸烟、肥胖、久坐不动
正在使用靶向药或联合治疗方案
需要强调的是：这不是让你停药，而是提醒你要“盯紧风险”。
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管控心脑血管风险，患者和家属，可以主动做的 5 件事
不需要专业背景，也不复杂，但非常重要：
1
治疗前做一次基础心脑血管风险评估
包括血压、心电图、血脂等，给医生一个“参考底数”。
2
用药期间定期监测血压、心率和血脂
尤其是靶向治疗患者，血压变化一定要重视。
3
出现这些信号，千万别硬扛：
持续或加重的胸闷、胸痛
突发头晕、说话含糊
一侧手脚无力、麻木
这些都可能是心梗或脑梗的早期信号。
4
主动告诉医生你的既往病史
哪怕是“很多年前的小毛病”，也值得提一句。
5
不自行停药，但及时沟通异常
大多数心脑血管问题，可以通过调整方案、联合降脂、降压药来降低风险。
5
给癌症患者的一句真心话
抗癌是一场长期战役。
活下来很重要，但安全地、长久地活下来，同样重要。
心脑血管风险管理，不是额外负担，而是癌症全程管理中，必须补上的一课。
6
公众人物的离去，不是为了制造恐慌，也不是讨论“值不值得”。
真正的意义在于提醒更多人：对癌症患者来说，真正的对手，有时不止肿瘤一个。
图片来源：包图网
参考文献
[1]Managing Cardiotoxicities From Tyrosine Kinase Inhibitor and Immuno-Oncology Treatment.
https://dailynews.ascopubs.org/do/managing-cardiotoxicities-tyrosine-kinase-inhibitor-and-immuno-oncology-treatment
[2]Zidong Ma,et al. Cardiovascular adverse events associated with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in EGFR-mutated non-small cell lung cancer: systematic review and network meta-analysis.
doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-082834 (Published 02 September 2025)
[3]Chien‐Yu Lin, et al. Increased Cardiovascular Risk With Lorlatinib in Patients With ALK‐Mutated Lung Cancer: A Real‐World Comparative Study.
https://doi.org/10.1161/JAHA.125.043620
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