本网讯(曾海燕、赵叶梅)近日,新宁县医共体总医院(县人民医院)收治一名7cm粗竹子贯穿胸腹部,导致腹主动脉破裂、小肠破裂、肠系膜破裂、左肾严重损伤 、腹膜破裂、胸壁裂伤、肋骨骨折、失血性休克的56岁男性患者, 经多学科快速反应急诊手术化险为夷,精心治疗后康复出院,体现了我院急危重症救治医疗技术大力提升,多学科协作诊疗成熟高效,为人民群众的生命健康筑起了坚实屏障;大病不出县,降低医疗费用,减轻医保负担,造福民众。
12 月 29 日,曾先生因不慎被6-7cm粗竹子贯穿胸腹部4小时,紧急送入我院,到院前因疼痛难忍翻滚,竹子已自行拔出。
医院立即启动绿色急救通道,开启院级快反,院长蒋连波、副院长李斌带队指挥,普外一科、普外二科、泌尿外科、麻醉科、输血科等多科专家迅速评估研讨,考虑竹子从左侧后腰部约9、10肋间穿入,斜向下插入接近右侧下腹部,贯穿部位可能损伤大血管及多处脏器,情况凶险万分,需立即急诊手术!
曾先生劫后重生,感谢医务人员给予第二次生命
普外一科副主任医师肖杰、泌尿外科主任伍贤明、 普外二科主任蒋骏等医师争分夺秒为患者实施全身麻醉下剖腹探查,术中确诊多脏器严重复合伤。手术团队凭借精湛的医术与默契协作,为患者进行腹主动脉破裂修补、小肠修补、肠系膜修补、左肾切除、腹膜修补、胸壁裂伤修补缝合术。整个过程惊心动魄,输血3200 毫升,相当于将全身的血液换了80%。
术后患者转重症医学科监护治疗,3天后顺利转入普外一科,经医护团队的精心照料,指导快速康复,治愈出院。
科普时间 - 贯穿伤
指尖锐物体(刀具、竹子、金属杆等)穿透皮肤及皮下组织,深入体内脏器或血管的严重创伤。贯穿伤伤情危急,若自我处置不当,可能加重损伤、引发大出血或感染,危及生命。
贯穿伤现场处理原则
严禁拔除致伤物- 最关键
案例中患者疼痛难忍,翻滚中竹子自行拔出极为危险。致伤物可能穿透血管、脏器,异物可起到暂时 “压迫止血” 作用。一旦拔除,可能导致血管破口失去阻挡,引发致命性大出血;同时可能将体外细菌带入体内,增加感染风险。
正确做法
01保护伤口
保留致伤物,用干净纱布、毛巾等轻轻包裹伤口及致伤物外露部分,避免致伤物晃动或移位,同时立即拨打 120 。
02保持患者体位稳定
患者平躺,避免随意搬动或改变体位。注意不要按压、挤压受伤部位,防止致伤物进一步深入体内,损伤更多脏器或血管。若患者出现呼吸困难,可适当垫高上半身(切勿晃动身体),保持呼吸道通畅。
03简单止血包扎
若伤口有明显外出血,可先用干净纱布、毛巾或衣物按压出血部位(避开致伤物)。按压力度适中,以能止住出血为宜,避免过度用力导致二次损伤。包扎松紧适度,记录包扎时间。
04伤后严禁进食(包括水)
贯穿伤可能损伤胃肠道,后续需手术治疗,进食、饮水会增加麻醉风险及术中胃肠道并发症概率。
05拨打急救电话,告知关键信息
受伤后立即拨打 120,清晰告知受伤时间、致伤物类型、受伤部位、患者意识状态、是否有出血或呼吸困难等情况,以便急救人员携带相应设备和药品快速抵达,为后续救治争取时间。
06切勿自行转运
贯穿伤伤情复杂,可能存在隐匿性出血、脏器损伤等情况,自行转运体位变动、车辆颠簸等都可能加重伤情,甚至导致转运途中死亡。必须由专业急救人员通过平车、担架等专业设备,转运至具备救治能力的医院。
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