波兰的全民接种计划很有参考意义：2024 年起为 9-14 岁儿童免费提供二价和九价疫苗，采用两剂接种方案。实施后，公众接种意愿明显提升，尤其是高学历女性和大城市居民，这也说明科普和可访问性对提高接种率至关重要。
五、筛查和自检：早发现的关键手段
接种疫苗后，定期筛查依然不能少 —— 毕竟疫苗没法覆盖所有高危型 HPV。
传统的筛查方式是巴氏涂片（Pap test）结合 HPV 检测，而现在自检技术越来越成熟。女性可以自己用棉签、棉条或刷子采集阴道样本，检测高危 HPV 菌株，灵敏度和医生采集样本相当，而且更方便隐私，能大大提高筛查参与率。
波兰从 2023 年 11 月开始推行免费细胞学筛查，25-64 岁女性每三年可检测一次，有 HIV 感染、HPV 阳性等风险因素的人群可每年检测。不过筛查率仍存在差异，年龄、教育水平、居住地等都会影响参与度，需要针对性改善。
阴道镜检查也是重要的筛查手段，尤其适合 HPV 阳性或细胞学异常的人群。2020 年波兰更新了阴道镜术语标准，用“充分/不充分” 替代之前的 “满意/不满意”，更强调检查的诊断价值，还新增了“内边界征”“嵴状征” 等判断指标，能更准确地识别癌前病变。
六、宫颈癌的治疗：不同阶段有不同方案
如果不幸确诊宫颈癌，治疗方案会根据病情分期（FIGO 分期）制定，核心手段包括手术、放化疗、免疫治疗等（表 2）。
表2 HPV 相关宫颈癌治疗最新进展
FIGO 分期常规治疗方案新增治疗选择补充说明IA 期宫颈切除术-可保留生育功能IB-IIA 期根治性 / 单纯子宫切除术-腹腔镜或机器人手术不优于开腹手术；绝经后患者放疗可能更安全IIB-IVA 期铂类化疗 + 同步外照射放疗 + 后装放疗诱导化疗； pembrolizumab 联合放化疗PD-L1 高表达患者可探索度伐利尤单抗治疗IVB 期姑息性放化疗；二线治疗pembrolizumab 联合化疗（± 贝伐珠单抗）；atezolizumab 联合贝伐珠单抗 + 铂类方案二线治疗需结合肿瘤特征选择
早期宫颈癌（IA-IIA 期）以手术为主，对于肿瘤≤2cm 的低危患者，单纯子宫切除术的效果和根治性手术相当，还能减少手术创伤。如果有生育需求，部分患者可选择保留生育功能的手术。
局部晚期宫颈癌（IIB-IVA 期）的标准治疗是同步放化疗，最新研究显示，加入诱导化疗或 PD-1 抑制剂 pembrolizumab，能显著提高疗效。而复发或转移性宫颈癌（IVB 期），免疫联合化疗已成为一线治疗方案，能有效延长患者生存期。
七、未来可期：这些新方法正在改变 HPV 防治
HPV 防治的科研一直在推进，不少新方法让人充满期待。
治疗性疫苗是研究热点，和预防性疫苗不同，它能激发细胞免疫，靶向攻击表达 E6、E7 蛋白的癌细胞，目前已有细菌载体、病毒载体、DNA 疫苗等多种类型进入临床试验。比如一款名为 cPANHPVAX 的纳米疫苗，既能预防感染，又能治疗已发生的病变，实现 “一箭双雕”。
血液检测也有新突破 —— 通过检测血浆中的循环游离 DNA（cfDNA）中的 HPV 特异性基因，能作为肿瘤标志物，帮助判断治疗效果和早期复发，灵敏度和特异性都不错。
另外，HPV16、18 型的 E6、E7 抗体检测，虽然灵敏度不高，但特异性强，可用于 HPV 阳性女性的分流筛查，减少不必要的后续检查。
八、最后想说：HPV 不可怕，科学应对是关键
从发现 HPV 是宫颈癌的元凶，到疫苗和筛查技术的不断进步，人类对抗 HPV 的武器越来越强大。
现在我们已经明确：接种疫苗是最好的预防，定期筛查能早发现病变，即便确诊，规范治疗也能获得较好的预后。而且 HPV 感染很常见，多数能自行清除，不必过度恐慌，但也不能忽视风险。
希望这篇文章能帮大家理清 HPV 防治的关键知识点，避开误区，主动做好防护。毕竟，健康从来都是自己的事，早了解、早行动，才能真正远离 HPV 相关疾病！
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撰写| 生物制品圈
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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