一到冬天，糖尿病患者就会多出不少“烦心事”。脚底冰凉、半夜醒来、血糖起伏不稳、皮肤干得起皮……有人穿上厚棉鞋睡觉，有人用热水泡脚泡到凌晨，还有人靠贴暖宝宝硬扛。
但有些医生注意到，反而是那些习惯在夜里穿双干净柔软棉袜入睡的人，冬季的不适感明显少得多，连血糖波动都变得更稳定了。有些人听了还笑，穿个袜子能有啥用？这事儿不就是保暖？可真不是这么简单，医学观察里，它确实和糖尿病人几个关键的慢性问题关系紧密。
夜里血糖出问题的人不少，特别是那些用胰岛素或者餐前药物的人群，更容易出现夜间低血糖。有些人夜里突然惊醒，出冷汗、心慌、手抖、醒来后头昏脑胀，以为只是天气凉，实际上是血糖在偷偷下滑。
医生分析时发现，这类患者往往在夜间身体末端温度下降得更快，脚底冰凉的同时，交感神经系统被激活，激素分泌紊乱，进一步影响了葡萄糖的调节能力。脚部保暖做得好，外周循环改善了，血糖就没那么容易失控。
穿袜子睡觉其实就是在做一件简单但重要的事：维持外周血管的稳定状态。人在夜间的血流调节能力下降，而糖尿病人更明显，末梢血管反应迟钝。脚一冷，全身都跟着紧绷，这种状态下，低血糖更容易出现。
虽然袜子本身不降糖，但通过维持脚部温度，减少交感系统过度兴奋，能间接稳定夜间葡萄糖水平，减少那些凌晨三四点突发的低糖惊醒。
脚对糖尿病人来说是个特殊的地方。很多人刚确诊糖尿病时还没啥感觉，几年后开始发现脚底麻木、刺痛、怕冷、走路没力。这其实是糖尿病周围神经病变的早期表现。
神经退化导致的一个常见问题是对温度、疼痛的感知能力变弱，有人脚上破了皮都没感觉，有人裂口流血好几天才发现。这时候一旦冬天脚部暴露、皮肤干裂，很容易出现感染，而糖尿病人一旦感染，恢复极慢，严重的甚至发展为足部溃疡、坏疽、最后截肢。
不少糖尿病足的发生其实从冬天开始，一双干燥的脚、一小块破皮、一次不当的热敷，可能就种下了隐患。穿袜子睡觉，一方面减少皮肤与床单摩擦、避免角质层破损，另一方面能锁住脚部的水分，防止干裂。
医生经常建议冬季要给脚抹保湿霜，可保湿完后脚裸着，很快就又干了，而袜子可以延长保湿效果。如果选用透气材质好的棉袜，清洁干净，每晚更换一次，也能起到阻隔细菌、减少感染的作用。这种预防，比起事后消毒、包扎、吃药，不知道轻松多少。
睡不好对糖尿病人来说，是个比血糖还棘手的问题。很多人说晚上老醒、睡不踏实，第二天血糖也乱七八糟。有的人不管吃啥药，血糖控制不住，其实问题根源在睡眠节律出了问题。
糖尿病和睡眠之间本来就互相影响，夜里如果一直处于微觉醒状态，身体激素分泌紊乱，会让胰岛素敏感性变差，早晨血糖更容易飙升。
医学研究发现，脚部温度与入睡速度和深睡时间关系密切。当脚部温度上升时，脑部温度下降，大脑更容易进入睡眠状态。这是一个自然的调节过程，而穿袜子正好能起到这种升温作用。对于睡前总是觉得脚冷、翻来覆去睡不着的人群，这一点尤其明显。
穿袜子之后，脚的温度保持稳定，大脑降温机制顺利启动，不容易被体温波动打扰，睡眠就顺了。睡得好，血糖更稳，胰岛素抵抗状态改善，这一切是连锁反应。
冬天最容易让人忽视的事就是脚部保暖。上半身裹得严严实实，头戴帽子、脖子围巾，可脚还是光着或者穿着薄拖鞋在地上走。糖尿病人因为神经末梢传导差，有时候感觉不到脚冷，可这并不代表血管没受影响。
寒冷会让外周血管收缩，血流减少，局部缺氧加重，这对本就血流慢、血糖高的人来说是种负担。长期脚冷，会加速神经损伤，还会影响全身血液循环效率，反过来对心脑血管也有影响。
穿袜子看似简单，但这不是随便一双袜子就能解决的事。医生建议，糖尿病人选择袜子要注意三点：透气性好、材质柔软、松紧适中。
太紧的袜口会压迫血管、影响循环；化纤面料不透气，反而容易滋生细菌；厚重毛袜虽然暖，但不吸汗，脚湿更容易出问题。最好选纯棉或医用袜，每晚换洗，保持干净，不和别人混穿。
当然也不是所有糖尿病人都适合穿袜子睡觉。有脚气、真菌感染、溃疡未愈合的患者，需要遵医嘱处理，不要因保暖影响局部通风。还有一部分对温度特别敏感、出汗较多的人群，也要根据实际情况调整。穿袜子不是强制，而是一个可以尝试的辅助方式。
人在睡觉时最放松，也最脆弱。糖尿病的很多并发问题，往往就是在这些看似平静的时刻慢慢酝酿出来的。一个小习惯，有时候能挡下一连串麻烦，前提是得明白它的道理，知道它为什么有用。脚暖了、血流顺了、睡得好了、皮肤稳了，不用吃药、不用输液，就是从穿一双袜子开始。
参考文献： ［1］糖尿病患者睡眠障碍与血糖控制关系研究[J].中华糖尿病杂志,2024,16(2):142-147. ［2］冬季糖尿病足发病因素与预防对策研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):475-480. ［3］脚部温度变化对睡眠影响的机制研究[J].中国康复医学杂志,2025,40(3):311-316. ［4］糖尿病外周神经病变与保暖管理研究进展[J].中华神经科杂志,2024,57(7):592-598.
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