“宝宝一喝奶就拉肚子，小肚子胀得像个小皮球，哭闹不止……”这是不是很多新手爸妈正在经历的“带娃难题”？
看着宝宝难受，家长心里更不是滋味：到底是“乳糖不耐受”，还是“牛奶蛋白过敏”？该不该停母乳？要不要换奶粉？
今天，河南省儿童医院特需病房的医生就来为大家详细讲解，帮助家长们轻松应对宝宝肚子里的“消化小难题”！
什么是乳糖不耐受？
简单来讲，乳糖不耐受是身体无法完全消化乳糖(奶类中的主要糖分)的一种状况。未被分解的乳糖滞留在肠道里，引发细菌发酵反应产气产酸，改变肠道渗透压，从而产生一系列不适症状。
划重点：乳糖不耐受≠牛奶蛋白过敏！
前者属于消化问题，后者是免疫系统反应，两者症状和处理方式完全不同。
宝宝为什么会乳糖不耐受？
常见原因有以下几类：
先天性乳糖酶缺乏：极为少见，宝宝出生后就完全缺乏乳糖酶。
原发性乳糖酶缺乏：最常见！随着年龄增长，乳糖酶活性自然下降(通常2岁后开始，在成人中较为常见)。
发育型乳糖不耐受：是由于宝宝(尤其是早产儿)消化系统发育尚未完善，肠道内暂时性乳糖酶活性或分泌量不足，通常随胎龄增长和肠道成熟而改善。
继发性乳糖酶缺乏：婴儿期继发性乳糖不耐受常发生在急性腹泻后、过敏性肠炎、肠道手术等疾病后，是因为肠道黏膜受损导致乳糖酶暂时不足。
这些表现要警惕乳糖不耐受！
典型症状通常在摄入含乳糖食物(母乳、配方奶、牛奶)后30分钟至2小时内出现。
消化道症状：腹胀、肠鸣(肚子咕噜响)、排气多、腹泻(多为酸味、泡沫状便)。
腹部不适：腹痛、哭闹不安(婴儿常表现为喝奶后哭闹、双腿蜷缩)。
其他：少数宝宝可能会有恶心、呕吐的症状。
注意：如果宝宝同时有皮疹、呼吸急促、便血等，要警惕牛奶蛋白过敏，需及时就医！
如何科学诊断？
家长不要自行判断！需要儿科医生结合临床症状进行评估。
大便检测：检测大便pH值(正常<5.5)和还原糖(阳性提示可能)。
氢气呼气试验：较为准确，适合较大儿童。
饮食回避-激发试验：暂停含乳糖食物后症状改善，重新摄入后症状再现。
宝宝乳糖不耐受，家长该怎么做？
母乳喂养宝宝
通常不需要停母乳！母乳的免疫保护、营养优势远大于乳糖不耐受的影响。可以尝试：
先喂空一侧乳房：避免宝宝喝太多“前奶”(前奶乳糖含量高，后奶脂肪多，能延缓乳糖吸收)。
添加乳糖酶滴剂：严重时可在哺乳前给宝宝喂乳糖酶(需医生指导)；
宝妈通常无需回避食用乳制品(除非宝宝同时有牛奶蛋白过敏)。
配方奶喂养宝宝
轻中度：可继续使用原配方，添加乳糖酶滴剂。
症状明显：在医生指导下转为低乳糖/无乳糖配方(注意：乳糖对婴儿脑发育、钙吸收和肠道健康有益，症状控制后应在医生指导下逐步转回普通配方)。
已添加辅食的宝宝
避免含乳糖的奶制品，选择无乳糖或低乳糖成分的替代品(如酸奶、奶酪)。
注意补充钙和维生素D，保证营养均衡；
所有调整均应在医生或营养师指导下进行，切勿自行长期使用无乳糖配方，以免影响婴儿正常生长发育。
宝宝长大后会好吗？
多数孩子会改善！继发性乳糖不耐受会随原发病痊愈而恢复。原发性乳糖酶缺乏虽可能持续终身，但多数人可耐受少量乳制品，且通过饮食调整可完全避免不适。
来源：河南省儿童医院
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