“妈妈，眼睛好痛！”看着9岁的儿子荣荣（化名）右侧眼眶又红又肿，像颗发烫的桃子，还伴着鼻塞、流黄脓鼻涕，妈妈的心揪成了一团。这已经是荣荣眼肿的第6天，当地医院用了几天消炎药，不仅没好转，肿势反而越来越凶，直到转至温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院才发现，这场看似普通的“感冒后遗症”，竟是鼻窦炎症引发的眶内脓肿，稍有延误就可能影响视力。
荣荣红肿的右侧眼眶
荣荣的麻烦要从一场感冒说起。感冒后没几天，他就出现了右侧眼睛和脸颊肿胀的情况，家人一开始以为是“上火”或普通感染，没太当回事。可随着时间推移，肿胀越来越严重，眼球都明显突出，连转动都费劲。当地医院做了眼眶CT，提示两侧鼻窦有炎症、右眼球突出，这才意识到问题不简单，赶紧带孩子转院求诊。
“这不是普通的眼睛发炎！是急性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎，已经形成眶内脓肿了，必须立刻住院手术！”急诊医生接诊后，迅速做出判断。入院后的CT检查进一步证实：右侧眼眶内及鼻根部有团块影，周围软组织肿胀渗出，眼球已经受到压迫，感染正从鼻窦持续向眼眶蔓延，时间越久风险越高。
一场“眼眶保卫战”随即打响。耳鼻咽喉科凡启军副主任医师牵头，联合超声介入科赵智林主任及眼科专家组成多学科团队，快速制定治疗方案。当晚，荣荣就被推进手术室：凡启军副主任医师通过鼻内镜，为他实施了右侧上颌窦、筛窦开放术及眶减压术，彻底清除鼻窦内的脓液，切断感染源头；同时，超声介入科医生在实时引导下，精准穿刺眼眶脓腔，引流出大量脓液，为肿胀的眼眶减负。
手术很顺利，但术后治疗却一波三折。尽管用上了强效抗生素，荣荣的右眼肿胀还是反复出现，引流管一拔，没几天就又肿了起来。多学科会诊室内，专家们提出了切开引流、基因检测找致病菌等组合拳方案，可考虑到家长对经皮肤切开排脓的顾虑，团队最终决定尊重家属选择，先走保守治疗路线：加强用药、优化抗感染策略，同时由超声介入科医生反复为荣荣做B超引导下的眼眶脓肿穿刺冲洗，相当于给脓腔做“深度清洁”。
耐心与精准治疗终于迎来转机。经过一次次精细冲洗和用药调整，荣荣的病情逐渐好转，B超复查显示，原本约27x12mm的混合回声团，缩小到了约6x3x9mm！他的眼睛一天天消肿，不再喊痛，精神状态也越来越好了。
“鼻窦和眼眶就隔了一层薄薄的骨板，像邻居一样近。”凡启军副主任医师解释，儿童鼻窦还没发育成熟，开口宽、位置浅，感冒引发鼻窦炎后，感染很容易冲破骨板蔓延到眼眶，引发眶蜂窝织炎甚至眶内脓肿。如果不及时处理，可能导致视力下降、眼球运动障碍，严重时感染还会侵入颅内，危及生命。
经过17天的住院治疗，荣荣右眼肿胀基本消退，感染指标恢复正常，顺利出院。医生特别提醒广大家长，冬春交替是上呼吸道感染和鼻窦炎的高发期，孩子出现这些症状一定要立即就医：感冒后单侧眼睛红肿热痛，且逐渐加重；眼球突出、转动不灵活，或视物模糊、重影；鼻塞、流黄绿色脓鼻涕超过10天，伴头疼、面部胀痛；发烧不退、精神萎靡，常规抗生素治疗3天无效。
来源：温州晚报
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