失眠的核心症状为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒，且醒后难以再次入睡，同时伴随日间功能受损，症状每周出现≥3次并持续≥3个月。入睡困难表现为卧床30分钟以上仍无法进入睡眠状态，睡眠维持障碍可见夜间频繁觉醒，觉醒次数≥2次，醒后意识清晰难以平复。早醒为比预定起床时间提前1小时以上醒来，是失眠常见类型之一。
睡眠质量下降是重要表现，患者虽有睡眠时长，但醒后仍觉疲惫、精力未恢复，无酣睡感。日间会出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓，还伴随情绪烦躁、焦虑、易怒，部分人有头晕、头痛、心慌、肢体乏力等躯体不适，严重时影响工作、学习和社交。
失眠可单独出现，也可与焦虑症、抑郁症、高血压等疾病并存，部分患者因过度关注睡眠形成心理负担，加重失眠症状，形成恶性循环。

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