服用氟西汀的朋友们，常会有这样的疑问：“药吃了怎么没感觉？”或者“心情好了是不是就能停药了？”
氟西汀这类抗抑郁药，就像是给大脑打一场“持久战”，它不讲究立竿见影，而是稳扎稳打，需要一定时间累积到有效血药浓度。
迷茫别停下，续航有办法
本期“续航专家”
苏大附一院精神医学科副主任张会然：
厚积薄发的氟西汀
氟西汀属于SSRI（选择性5羟色胺再摄取抑制剂）类药物。它进入人体后，需要时间累积到足够的浓度才能发挥作用，并非吃一两片就能心情大好。
初步起效
通常需2-4周。开始服药后，可能在1~2周内感受到一些轻微改善，如睡眠稍好、焦虑感略减。但想要缓解核心的抑郁症状，如持续情绪低落、兴趣丧失，通常需要2至4周时间。对于复发的抑郁症状，见效时间也大致在此范围。
但因为每个患者个体差异，轻症可能约2周，重症则可能需要约6~8周。
达到理想效果
通常需4~8周或更长。要使抑郁症状得到充分控制，达到临床治愈或理想效果，通常需要持续服药4-8周甚至更长时间。在此期间，情绪、动力和认知功能会得到进一步改善。
医生提醒：如果足量服药4周还没感觉，一定要回医院找医生评估，千万别自己觉得没用就擅自停药。
感觉好了就能停药吗？
很多患者在心情变好后会立刻停药，这其实非常危险。抑郁症的康复需要经过三个阶段的全病程治疗：
急性期（8~12周）
目标是消灭症状，让你感觉“好了”。
巩固期（4~9个月）
症状消失后，仍需按原剂量继续吃，这是为了防止病情反复和死灰复燃。
维持期（视情况而定）
对于发作3次以上或症状严重的患者，可能需要坚持2~3年甚至更久来预防复发。
哪怕你觉得自己完全康复了，通常也需要继续服药半年到一年。具体的停药时机，必须由医生根据治疗时长、症状稳定性和复发风险来综合评估。
怎样停药才安全？
停药就像飞机降落，必须慢慢着陆，切忌垂直降落。
01
缓慢、渐进
绝对禁止突然停药。应在医生指导下，制定一个为期数周甚至数月的减量计划，例如、在数周内每2周减少原剂量的约25%。对于服药时间很长的患者，减停周期可能需要更长。
02
氟西汀的优势
在众多抗抑郁药中，氟西汀因其在体内的半衰期很长，停药反应相对较少，减量过程相对容易一些。但这并不意味着可以随意停用，仍需遵循缓慢减量的原则。
03
警惕撤药反应
即使氟西汀反应较轻，突然停药仍可能出现头晕、焦虑、失眠、恶心、感觉异常（如过电感）等撤药症状。这些反应通常是暂时的，但会让人不适。在减量过程中，任何身体或情绪上的变化都应及时反馈给医生。
长期吃会上瘾吗？
明确告诉大家：氟西汀不会成瘾。很多人担心的依赖其实是误解：
01
机制不同
它的作用机制和阿片类、安眠药等成瘾性药物完全不同，它不刺激大脑的奖赏通路，所以不会让你产生强迫性的用药欲望。
02
撤药反应≠成瘾
突然停药后的不适，是身体对药物浓度变化的短期不适应，这和成瘾带来的“心理渴求”有着本质的区别。
面对抑郁，药物是我们的有力武器。给药一点时间，给自己一点耐心，在医生的专业指导下，稳步走向康复。
心灵小感冒，专家来支招
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图片来源：摄图网
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作者介绍
张会然
苏大附一院
精神医学科 副主任医师
医学博士 副主任医师
苏州大学附属第一医院精神医学科副主任
苏州大学精神医学教研室副主任
中国医学救援协会心理救援分会理事
中国生理学会人体微生态专委会委员
江苏省医师协会心身医学专业委员会委员
参与国家自然科学基金及“十一五”国家科技支撑计划重点项目研究等8项课题，发表中英文论文10余篇，参编参译专业书籍3本。
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