近日，杨浦区市东医院
骨科主任 王欣
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
老年骨关节疾病的诊治与预防
1
什么是老年骨关节疾病？
它和骨质疏松是一回事吗？
老年骨关节疾病，也被称为骨关节炎、退行性骨关节病或老年性关节炎。它和骨质疏松不同 ，但常结伴出现：
1
骨关节炎：
关节软骨磨损、变薄，导致骨头“硬碰硬”，引发疼痛肿胀，影响关节灵活性。
2
骨质疏松：
骨骼本身密度下降、变脆，像“酥心萝卜”，易骨折，影响骨骼坚固性。
2
骨关节炎有哪些“报警信号”？
如何初步判断？
出现以下五大“报警信号”要警惕，尤其是中老年人：
1
关节疼痛：
活动时加重，休息后缓解（如上下楼梯疼）。
2
关节僵硬：
晨起或久坐后关节发僵，活动几分钟就缓解（不超过半小时）。
3
活动受限：
关节弯伸不便、下蹲困难。
4
关节变形：
严重时积液、出现O/X型腿。
5
活动有摩擦感：
关节动时能听到“咔咔”声。
3
怀疑骨关节炎，该做哪些检查？
医生通常会分步进行：
1
问诊+体格检查：
医生基础判断疼痛点和活动范围。
2
X光片：
是最常用、最基本的检查。检查关节间隙是否变窄、有无骨刺。
3
磁共振（MRI）：
核磁共振与X片检查重点不同。在复杂情况检查软骨、半月板时等软组织是否有损伤使用。
4
血液检查：
排除类风湿、痛风等其他关节炎。
4
确诊骨关节炎后如何治疗？
采用“阶梯化+个体化”治疗，从基础到进阶逐步调整：
1
基础治疗（适合所有患者）：
运动治疗：游泳、骑自行车等不负重运动，练肌肉护关节；
物理治疗：热敷、超声波，缓解疼痛和肌肉痉挛。；
行动辅助：使用手杖、护膝等，减少关节负重。
2
药物治疗（基础治疗无法缓解疼痛）：
外用药：如双氯酚酸钠软膏，直接作用于疼痛部位，副作用小；
口服药：首选对乙酰氨基酚 ，效果不佳时再用非甾体抗炎药 （如布洛芬、塞来昔布），要注意胃肠道和心血管的副作用；
关节腔注射：比如玻璃酸钠、糖皮质激素。
3
修复性手术：
如果病情严重，保守治疗无效时，可考虑关节镜清理术、软骨修复术。
4
重建性手术：
当关节破坏严重，疼痛严重影响生活时，人工关节置换术是有效解决方案。
5
人工关节置换术安全有效吗？
无需过度恐惧，人工关节置换术是骨科最成功的成熟手术之一：
1
效果显著：
术后疼痛大幅缓解，关节功能恢复，提升生活质量。
2
技术成熟：
手术、麻醉及假体材料均先进，安全性很高。
3
使用寿命长：
假体使用寿命可达20-30年以上，多数老年患者一次手术终身受益。
6
日常如何保护关节，延缓老化？
做好这几点，减少关节损耗：
1
控制体重：
每增1公斤，膝盖压力增3-4公斤，减肥是关键。
2
科学运动：
推荐游泳、快走、骑车、太极拳、瑜伽等低冲击性运动，避免长时间爬山、爬楼、蹲跪、跳绳、暴走。
3
注意保暖：
避免关节受凉，加重疼痛。
4
均衡营养：
补钙（牛奶、豆制品）+ 维生素D（晒太阳），适量摄入富含胶原蛋白的食物。
5
改善姿势：
避免久坐、久站，不跷二郎腿，起身、坐下动作放缓。
骨关节炎可防可控可治，
关键是早预防、早诊断、早治疗！
关注关节健康，
享受灵活晚年～
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视频时长：12分15秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：查艺宁
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