杨小红中医：大寒遇寒潮，血糖波动大？一个中药方，堪称“暖身宝”，脾胃暖了，经络通了，血糖也就稳了！
大寒是一年中最冷的节气，若叠加寒潮，气温骤降，很多糖友会发现血糖忽高忽低、极难控制。这并非单纯血糖调节问题，从中医角度看，寒邪侵袭会损伤脾胃阳气、阻滞经络气血，而脾胃是气血生化之源，阳气不足、气血不畅则代谢失常，血糖自然波动。今天分享一个中药方——附子理中汤，源自宋《太平惠民和剂局方》，核心功效是温中健脾、散寒止痛，通过强效温补脾胃阳气、疏通经络寒滞，修复代谢功能，间接稳定血糖。
方中制附子是全方核心，能峻补脾胃阳气、散深层寒邪、温通经络，助力代谢恢复；干姜温中散寒、助阳化气，辅助附子暖脾，缓解胃冷痛、畏寒，加速寒邪消散；人参补元气健脾，白术健脾燥湿固护脾胃，二者协同增强运化，促进水谷精微转化，减少糖分堆积；炙甘草调和诸药，缓和温燥之性以护阴，兼助补中益气，使全方药性温和持久。
诸药合用，共奏补虚回阳、温中散寒之效，适用于血糖波动大，且明确符合脾胃虚寒表现者：畏寒怕冷、手脚冰凉、胃部冷痛（喜温喜按）、大便稀溏、精神乏力、舌淡苔白、脉沉缓。下面结合一则门诊医案来看看。王先生，62岁。患者自诉有糖尿病病史8年多了，长期口服降糖药，血糖控制尚可。近2周因寒潮受凉后，出现畏寒怕冷、手脚冰凉，胃部冷痛、餐后腹胀，大便稀溏，精神乏力，伴腰膝酸软，血糖波动明显，调整降糖药剂量效果不佳。刻诊：面色苍白，舌淡胖、苔白腻，脉沉迟。无药物过敏史，合并轻度高血压，血压控制平稳。
综合情况辨证为“脾胃虚寒、肾阳不足”，拟附子理中汤加减化裁。开方：制附子、干姜、人参、白术、炙甘草、肉桂、炒山药。按上方服用10剂后，患者表示畏寒、手脚冰凉减轻，胃部冷痛缓解，大便成形，精神好转。于是原方基础上，减少干姜的用量，加入杜仲补肝肾、强腰膝。续服14剂后，患者血糖稳定在正常值，不适症状基本消失，手脚转温，饮食、大便正常。为巩固疗效，我又开了一个精简方，叮嘱我续服2周后停药，后随访数月，患者血糖控制平稳，无畏寒、胃冷痛等不适，体质明显增强。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
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