现在很多中老年人在体检时会查心脏B超。检查完后，报告上密密麻麻一堆数据，不少人只看医生写的“无明显异常”这一句，觉得一切正常，就把报告收起来了。
但心脏的检查报告，尤其是超声心动图（也就是我们说的心脏B超），有几个关键指标是不能轻易忽视的。
从临床经验来说，有些问题早期就是靠这些指标“露出一点苗头”。如果只是等到症状明显才引起重视，往往已经不算早了。
心脏B超到底能看出什么？
很多人听到“B超”，第一反应是查肝胆或者妇科疾病。心脏B超是个很常用、很有价值的检查手段。它是通过超声波观察心脏结构和功能变化，不插管、不放射，安全性高，适合反复监测。
我们可以理解为，它像是一个“动态的画面”，能看到心脏跳动的状态、瓣膜开合是否正常、心室收缩情况、心脏有没有扩大等等。
尤其是对于中老年人来说，心脏年龄往往比生理年龄“更快老”，心功能的早期下降，不一定有明显症状，但在B超数据里已经能看出一些端倪。
哪4个指标需要特别注意？ 第一个，左心室射血分数（LVEF）
这个指标很常见，报告上一般会写成“左室射血分数：某某%”。它反映的是心脏收缩时，能把多少比例的血液从左心室打出去。
正常范围大约在50%-70%。如果低于这个范围，说明心脏收缩功能开始下降，也就是我们常说的“心功能不全”的早期表现之一。
但有一点也很重要：有些人LVEF在正常范围，但已经出现心衰症状，这在临床上叫“射血分数保留的心衰”。所以不能光看这个数值“正常”，就完全放心，还要结合其他指标看整体心功能。
第二个，左心房内径或左心房大小
心房扩大是个很常被忽略的信号。特别是左心房扩大，很多人以为没什么大不了，其实它和房颤、心衰、瓣膜病变密切相关。
左心房主要负责接收肺部来的血液，然后把血送进左心室。如果左心房变大，说明长期压力负担重，有时是高血压、瓣膜反流或心衰的早期表现。
左心房的正常内径一般在30-40毫米左右，但不同体型、性别会有些差异，医生会结合具体情况判断。
第三，心脏瓣膜的状态，尤其是“反流”问题
心脏有四个瓣膜，它们就像“门”，控制血流方向。B超报告上常见“轻度二尖瓣反流”“三尖瓣少量反流”等字样，这些到底严重不严重？
轻度反流在中老年人群中是非常常见的，很多时候属于“生理性反流”，不需要太担心。但如果反流程度是“中度”以上，或者合并有瓣膜增厚、钙化、关闭不全等，就要警惕了。
特别是二尖瓣和主动脉瓣的问题，如果反流加重，会导致心脏负担加大，时间久了可能影响心功能。
第四，左心室舒张功能
这个指标在报告里经常被写得很复杂，什么“E/A比值”、“舒张功能减退”，看着不好理解。
通俗来说，它反映的是心脏在放松和充血时的能力。很多人以为心衰就是心脏收缩不行，其实有一类心衰叫“舒张性心衰”，也很常见，尤其在高血压、糖尿病、肥胖人群中。
患者可能没有明显心悸或胸闷，但活动耐力变差，走几步就累。这种情况，常常是左心室舒张功能下降的表现。早期发现、干预，对于预防心衰进展非常关键。
看报告时，除了数值，还要结合什么？
有些人拿着报告上来就问：“医生，我的LVEF是55%，是不是正常？”其实光一个数字，不能完全说明问题。
看B超报告，要结合年龄、症状、其他基础病。有高血压二十年的人，LVEF虽然还在正常范围，但出现左房扩大、舒张功能下降，那就说明心脏已经开始受累了。
再有糖尿病的人，心脏B超可能看不到明显异常，但并不代表心肌没有受到代谢影响。这时候，还需要结合心电图、BNP等其他检查来综合判断。
还有一点，同一个人，不同时期的检查结果更有参考价值。一次检查只能看到一个“横截面”，而连续的监测，才能看出趋势。
什么时候需要复查心脏B超？
一般建议，有高血压、糖尿病、心律不齐或者有家族心脏病史的人群，每年复查一次心脏B超较为稳妥。如果有症状，比如活动后气短、容易疲劳、夜间憋醒等，就需要更早评估。
有些人觉得“报告都正常，就不用看医生了”。如果自己看不懂报告，最好还是请专业医生帮忙解读，不要光看“无明显异常”几个字就掉以轻心。
医生写这句话的前提是：在当时的临床背景下，没有发现急需处理的问题。但这并不代表所有风险都为零，尤其是一些早期变化，还不符合疾病标准，但已经有趋势。
心脏B超是“动态体检”，但要看懂它的“语言”
心脏B超是目前临床上非常成熟和常规的检查手段，尤其适合中老年人监测心功能变化。但它的价值不仅仅在于“有没有病”，而在于能不能从中看出“是不是在往某个方向发展”。
左室射血分数、左心房大小、瓣膜反流、舒张功能这四项，是医生们在解释报告时经常关注的重点。
如果报告里有涉及这些内容，不妨花点时间了解一下自身状态，或者带着报告找专业医生问清楚。不一定要自己看懂所有参数，但至少知道，哪些是值得定期跟踪的信号。
参考文献： 1.中华医学会心血管病学分会.《心力衰竭诊断和治疗指南（2021年版）》.中华心血管病杂志,2021,49(10)：810-828. 2.国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2020》.中国循环杂志,2021,36(6)：521-545. 3.中华医学会超声医学分会.《心脏超声检查规范与操作指南》.中华超声影像学杂志,2020,29(9)：717-728. 声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。
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