近年来
我市慢性病人群基数持续扩大
据天津市卫健委
2025年度发布的数据显示
全市18岁及以上居民中
高血压患病率达42.79%
2型糖尿病患病率达20.55%
慢性病
已成为威胁生命健康的重要原因之一
然而
当前我市对于慢性病的
健康和管理方式
还有待完善
2026天津两会上
有关慢病防治问题得到关注
相关提案建议已被带到会上交流讨论
来看看大家都提了啥?
建议加强老年慢性病管理 构建覆盖全生命周期健康服务体系
——农工党天津市委会
当前，老年人的慢病管理还亟待完善，老年人慢病急性发作后，易陷入“住院治疗-出院失管-再次住院”的循环，无法形成“预防-筛查-干预-康复”的完整管理链条。为此农工党天津市委会建议——
一是构建闭环体系，重塑慢性病管理社会网络。建立以社区为依托的三级预防网络：
第一层级通过社区的健康档案动态监测老年人健康指标，根据具体情况制定个性化干预方案； 第二层级将慢性病筛查纳入基本公共卫生服务体系并融入家庭医生签约制度，重点关注独居、丧偶、农村留守老人等弱势群体； 第三层级需整合医疗机构与养老机构资源，建立“从医院到社区再到家庭”转介机制，避免老人因慢性病急性发作反复住院。
二是推进“适老化”环境改造，创造慢性病友好型城市空间。把健康老龄化理念嵌入到今后的城市规划中，在全市人口密集的居住区建设“15分钟慢性病管理服务圈”，并配备健康步道、康复花园等基础设施；有条件街区可利用数字技术安装有关器械设备，构建“数字适老化”服务体系。结合乡村振兴战略，把远郊农村地区的卫生室升级为慢病管理驿站，培养专职乡村健康管理员，形成联动机制。
三是建立人口动态监测平台，实现政策精准响应。整合政府相关职能部门数据，构建老年人慢性病数据库，重点监测区域性慢性病谱系变化、照护需求缺口、政策实施效果等指标。利用人口预测模型，对我市即将到来的深度老龄化社会进行情景模拟，提前布局医疗资源、培训专业护理人员、调整医保支付方式。根据全市未来五年人口流动趋势设立慢性病管理专项基金，重点向慢性病高发的农村地区人口倾斜资源，避免因病致贫、因病返贫现象加剧。
建议医体结合 加强慢病人群运动处方干预指导
——民革天津市委会
目前，体医服务多集中于健康人群的健身指导领域，对于慢病群体的健康指导却往往缺乏运动干预。为此，民革天津市委会建议：
一是聚焦全周期健康，筑牢慢病运动干预闭环。建立运动防治慢病“筛查—干预—随访”三级服务体系。依托全市社区卫生服务中心，联动市体育局社区运动健康中心和百姓健身房，为老年慢病高危人群免费开展健康体适能检测评估服务，制定个性化服务方案。搭建运动健康专属小程序，实时同步慢病患者的运动数据，定期对干预效果进行评估，根据评估结果动态调整运动处方。将慢病运动防治干预纳入 “健康天津” 考核体系。明确各建设单位在“健康细胞”创建工作中，将慢病患者运动参与率作为核心考核指标，并与工作评优、相关资金拨付等挂钩，提升慢病群体参与运动干预的积极性。
二是完善双向转诊机制，强化体育部门全程参与。制定我市体医融合服务双向转诊管理细则。明确由二级以上医院及社区卫生服务中心作为转出机构，将病情稳定的慢病患者转诊至合格的社区运动健康中心；市体育局和市卫健委联合建立社区运动健康中心，制定服务标准，颁发合格执照。明确由社区运动健康中心作为转出机构，将严重慢病患者转诊至社区卫生服务中心或就近医院；体育部门协助收集用户运动风险相关数据，对接医院建立“体医绿色通道”，缩短就医等待时间。
三是鼓励社会力量参与，构建多元协同运动防治慢病体系。推动保险行业深度介入体医融合，引导本地商业保险机构开发专属保险产品，将慢病患者接受运动处方服务产生的相关费用纳入商业保险报销范围。民政部门针对困难群体，通过社区体医融合服务站发放运动科学干预费用补贴，保障困难群体平等享受体医融合服务权益。联动工会系统打造职工运动健康福利，开展“职工运动促进健康计划”试点，定期组织职工参与 “体医融合检测”；推行“运动积分制”，完成目标获得积分可用于兑换免费运动处方服务或社区医疗健康服务。引导社会资本参与体医设施运营，鼓励第三方康体企业参与社区运动健康中心的运营管理；民政部门根据服务成效给予运营企业相应的补贴。
四是强化人才体系建设，提升能力。分层开展天津本土化人才培训，提升医护人员开具运动处方的能力。安排体育从业人员到社区运动健康中心进行顶岗实习，提升其医学认知水平。支持天津本地高校开设双学位项目或必修课，培养既懂医学又懂运动科学的复合型人才；建立体医融合实训基地，强化学生的综合服务能力，为体医融合工作储备专业人才。
建议在慢病高危人群中开展“家庭急救指南”教育
——天津市政协委员、天津市胸科医院心内科主任医师张晶
张晶提到，我市214万老年慢病患者中，近半数为独居或半独居状态，发病时主要依赖家属现场处置，但家属普遍未接受过系统的急救培训，面对突发状况常手足无措。为此，她提出在慢病人群中开展“家庭急救指南”教育行动的建议。
一是建立院内高危患者“出口关”识别机制。建议由市卫健委牵头，明确二级以上医院心血管内科、神经内科、内分泌科等重点科室，在患者出院环节开展风险分级评估。对有心梗/脑梗病史、支架术后等极高危患者，在出院小结加盖“红色警示标识”，同步将其纳入“家庭急救指南”教育名单，由主管医生当面告知患者及家属高危风险，确保重点人群不遗漏。
二是编制发放易学易行的“家庭急救指南”教育材料。采用“实体卡片+数字二维码”组合模式。实体卡片正面印制 “求救流程图”，反面预留患者既往病史、过敏史填写栏，方便急救人员快速掌握病情。在卡片上印制统一二维码，扫码即可跳转至通俗的短视频，由医护人员录制，用生活化语言解读急症征兆、应急处置要点，支持家属下载保存反复学习。
三是推行“患者+照护人”的“1+1”联动宣教模式。优化现有出院宣教流程，明确要求患者出院时必须有1名主要照护人陪同接受宣教。结合我市独居老人较多的实际情况，对无固定照护人的患者，联动社区网格员参与宣教。医护人员现场开展实操性指导，重点培训“精准求救话术”、基础生命体征观察等核心技能，通过现场提问、模拟演练等方式确保照护人熟练掌握，筑牢家庭应急处置基础。
四是规范科室病友微信科普群建设。鼓励重点临床科室建立慢病管理微信群，明确群功能定位为科普宣教。每周固定时段由医护人员推送急救知识点，群公告置顶120急救电话及科室急诊联系方式，形成常态化、精准化科普阵地。
张晶认为，实施“家庭急救指南”教育行动可大幅提升慢病患者及家属的急救素养，进一步降低心脑血管意外致死致残率，破解慢病患者急救“第一道防线”薄弱难题。她建议市卫健委牵头统筹，相关部门协同实施，切实守护好群众生命健康安全。
记者 | 孙颖
编辑 | 马瑞
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