投保不是结束，只是服务的开始
理赔简报
暖宝保3号少儿门急诊保险
投保时间：2025年10月28日
出险时间：2025年11月22日
报案时间：2025年12月8日
赔款到账：2025年12月17日
缴纳保费：658元
理赔金额：2025.74元
理赔详情
❂2025.10.28 投保
2025年10月28日，熊先生通过我们，为他家的宝宝投保了一份“暖宝保3号”少儿门急诊保险。
年交保费658元。
当时可能只是想买个安心，没想到，这份保单很快便发挥了作用。
❂ 2025.11.22 出险
一个多月后，11月22日，宝宝开始发烧。起初家人以为只是普通感冒，但体温最高飙升至39.2°C，持续不退。
11月24日，紧急送往社区门诊，治疗两天未见好转。
11月25日，家长果断将孩子转至市妇幼保健院住院治疗。
经过5天的住院治疗，宝宝于11月30日康复出院。
❂ 2025.12.17理赔到账
其实，在转院当天，焦急的熊先生和妻子第一时间联系了我们的规划老师。
在确认情况后，我们立即组建了专属理赔服务群，由专业的理赔老师左老师全程对接，指导每一步操作。
11月30日宝宝出院了，考虑到宝宝炎症还有点高，需要在家吃3天消炎药，三天后再去复诊。
所以，左老师建议先治疗完以后再申请理赔。
12月8日，万事俱备，在理赔老师的一对一指导下，熊先生顺利提交了全部理赔材料。
12月17日，理赔款到账。
理赔明细：
1.责任名称:门诊急诊费用补偿,理算公式:经审核，本次予以赔付。
门诊自费药:(自费25.78+分类自负9.33)"赔付比例40%=14.04元
门诊其他费用:(账单金额272.26-分类自负4.79-自费35.78-非责1600-日免赔额100.00*赔付比例60%]+[(账单金额239.24-分类自负5.46-自费84.00-日免赔额100.00)"赔付比例60%]=99.28元。
扣除非责:非责物理治疗(直流电药物离子导入治疗)16元
2.责任名称:住院费用补偿,计算公式:经审核，本次予以赔付。
住院自费药(自费19.03+分类自负43.91)"赔付比例40%=25.18元
住院其他费用:账单金额4566.15-分类自负52.41-自费917.03-医保支付1709.47"赔付比例100%=1887.24元。
经理赔老师检查，理赔金额正确，已结案。
从出险到结案，除了保险公司正常的审核周期外，整个过程顺畅、清晰、无争议。
熊先生一家只需专心照顾孩子以及提交材料，专业事务交由我们全程跟进。
理赔现场
案例来自保瓶儿团队，禁止盗用
这次理赔涉及的是“门诊险”，它理赔频率高，是社保的有力补充。
但它也引出一个更核心的问题：为孩子配置保险，真正的“刀刃”应该用在哪里？
门诊险固然实用，但它所覆盖的风险，如小额门诊、发烧感冒，通常不会对家庭财务造成毁灭性打击。
我们真正要优先防范的，是那些可能带来巨额开支的重大风险。
因此，为孩子买保险，应该优先配置以下三种保险，才是真正的“把钱花在刀刃上”：
第一，是意外险。
小孩磕磕碰碰太常见了。
意外险就是用来应对摔伤、烫伤、猫抓狗咬这些事的，主要报销相关的医疗费。
挑的时候注意这几点：
报销范围最好不限社保内外；
免赔额越低越好，能0免赔最好；
赔付比例越高越好，最好能100%赔付。
这种保险通常一年就几百块钱，非常实用。
第二，是百万医疗险。
这是应对大病风险的“救命钱”。
万一孩子得了严重的病需要住院，动辄几十上百万的医疗费，医保报不完的部分，它可以顶上。
挑它的关键，就看“续保条件”。
一定要选那种 “保证续保”期限长的，比如能保证20年续保的。
这样不管孩子这几年身体有什么变化，或者产品以后还卖不卖，你这20年的保障都是稳稳的。
另外，可以留意一下有没有住院垫付、外购药报销这些服务。
第三，是重疾险。
它的作用很特别。万一孩子不幸得了合同里约定的重大疾病（比如白血病），保险公司会直接赔一大笔现金。
这笔钱，不光是用来付医疗费，更重要的是，它能弥补爸爸妈妈因为要照顾孩子而可能造成的收入损失，还能覆盖孩子后面长期的营养费、康复费。
挑重疾险，保额是第一位的，建议至少30万起步。
然后看看是不是包含了孩子阶段高发的那些重疾。
预算有限的话，可以优先把保额做高，保障期限先选定期的，比如保30年，用比较少的钱把最关键阶段的保障做足。
简单总结一下思路：
我们买保险，钱要花在刀刃上，优先防住那些虽然不常发生，但万一发生、家里经济可能扛不住的大风险。
门诊险更像“锦上添花”，而“意外险+百万医疗险+重疾险”这个组合，才能为孩子撑起足够的保障，确保无论风雨大小，家庭经济根基不会动摇。
保险的价值，不只在于买的时候那份安心，更在于需要用的时候，它能顺畅地帮你解决问题。
我们团队存在的意义，就是既帮您买对，更确保您能用好。
如果你也正在为家人研究保险，但觉得产品太复杂、自己看不懂，或者担心将来理赔麻烦……
不妨来问问我们。我们希望能用专业的服务和长期的陪伴，帮你把保障落到实处，让你心里更踏实。
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