拔智齿是一个很常见的口腔科医疗行为，口腔医生非常不喜欢智齿，对智齿的态度只有现在拔除和可以等等看再拔除两种态度，能让口腔医生说保留有好处的智齿万中无一。
智齿的学名叫第三恒磨牙，是人类第三对负责磨碎食物的牙齿。
人类的第一恒磨牙大约在6岁左右萌出，位于最后一颗乳磨牙的后方，直接萌出不替换任何乳牙，当其萌出人类的乳牙就开始逐渐被恒牙替换。
人类的第二恒磨牙大约在12岁左右萌出，位于第一恒磨牙的后方，其萌出标志着人类换牙期的基本结束。
人类的第三恒磨牙大约在18~25岁左右萌出，还有到30岁乃至于40岁才缓慢萌出的，全人类的平均萌出年龄为20岁。
因为第三恒磨牙萌出的时间人类个体心智都已经趋于成熟，达到了“智慧”的年龄段，所以第三恒磨牙又被称之为智齿。
但智齿萌出的时间太晚了，牙床已经被其他牙齿占满了，导致智齿的萌出缺乏空间，因此引发了一系列的问题，剧烈牙疼都是最轻的，引发严重牙周疾病，甚至把其他健康牙齿给顶坏那也是很常见的事情。
上图这种智齿很艰难的萌出，因为空间不足明显顶着第二恒磨牙长，这会引发第二恒磨牙的健康出现问题，并因为中间存在空隙导致容易堆积食物残渣难以清洁到位引发蛀牙问题等，甚至冠周炎都有一个专门的分类叫智齿冠周炎。
但不要觉得上图这种智齿是很严重的，相反那是最轻的，好歹都算萌出了，没办法萌出的智齿一大堆，甚至因为空间不足导致横着长的都有，生长目标十分明确的对准第二恒磨牙的牙根，不把宝贵的第二恒磨牙顶死誓不罢休。
这种顶着第二恒磨牙横着长的智齿，不仅可以出现在一侧，还可能两侧都有。
很多牙齿问题都是因为智齿导致，所以口腔科医生是非常的不待见智齿，那是能拔就拔，只有情况很不错的才能得到一个可以观察一段时间，有事再拔的待遇。
对于智齿来说，以下4点只要触发一条医生就会建议你立刻拔除。
1，智齿明确阻生（水平、倾斜、倒置）。
2，预计无足够空间正常萌出。
3，存在破坏邻牙的潜在风险。
4，正畸治疗需要空间。
至于什么智齿已经疼痛/发炎/龋坏啥的就不提了，必拔。
但想让口腔医生说一句你可以保留智齿，得以下4点全部满足，有一条不满足都不行：
1，完全正位萌出。
2，上下智齿萌出的位置完全对准，成功建立咬合关系从而具备咀嚼功能。
3，口腔清洁可及，能做到日常有效维护。
4，无任何不适感觉或病变。
绝大部分人的智齿都是有害无益的，对医生而言只有建议现在拔还以后拔的区别而已。
既然智齿有害无益，只会引发大量牙疼和疾病，那人类进化至今为什么还保留这玩意？
因为智齿是人类曾经的功臣元勋，别说几亿年前了，就算100万年前都是。
曾经的人类很苦逼，吃上肉是很难的，大部分时间要靠植物类的粗糙食物果腹，要消化这些食物需要先用强大的咀嚼力将其磨碎。
所以磨牙对人类很重要，曾经的人类没有磨牙就得饿死，就算到今天如果你吃水果蔬菜啥的，扔进嘴里的第一反应也是用后面的磨牙去处理，身体全自动控制压根不用大脑指挥，不信你可以试试。
磨牙对人类太重要了，但远古时代人类的食物太粗糙了，所以远古时代的人类有着巨大的下颌骨和发达的咬肌，并准备了三对恒磨牙在不同的时间段萌出。
18~25岁萌出的第三对恒磨牙，就是为了防止6岁萌出和第一恒磨牙和12岁萌出的第二恒磨牙全部损坏而准备的。
古代没有牙医，也没有牙刷牙膏什么的，如果2对恒磨牙全部出事那就等于死亡了，所以18~25岁能再萌出一对恒磨牙的基因才是存活概率最大的优质基因。
就算第三恒磨牙萌出的时候前两对恒磨牙都没事，那也可以，因为古代的人类下颌骨非常宽大，足以放下三对恒磨牙，所以对古代人类而言，三对恒磨牙同等重要，分批萌出才是最优选择。
但100~150万年前左右，人类发明，或者说掌控了火，从此开了人生挂。
掌控火焰之后的人类不仅获取的食物大增，导致食谱从难消化的植物性食物为主，转变为了以果实和淀粉类等易消化食物甚至是肉类为主，而且可以把很多食物煮熟再吃，煮到稀烂软糯再吃，大大减少了人类磨牙的工作压力。
曾经磨牙需要辛辛苦苦干的事情，现在当食物在锅里煮的时候就已经承担一大半了。
人类对磨牙的需求降低，但对脑容量的需求增高，这就导致人类的头骨向下颌骨越来越小的方向去进化，以便给脑容量腾出空间。
女性骨盆的大小限制了人类脑袋的大小，在同等大小脑袋的前提下，下颌骨越小的人类脑容量就可以越大。
在一代代的进化和淘汰中，人类的下颌骨就变的越来越小，最终导致第三恒磨牙失去了萌出空间，导致其阻生、错位、萌出困难。
既然如此，为什么人类还保留智齿这玩意？
因为人类使用火焰之后进化的太快了，而基因的淘汰和优化需要时间。
人类在下颌骨缩小之后，虽然智齿从功臣变成了麻烦制造者，但智齿需要在18~25岁才会萌出，对古代人而言这个时间段都已经结婚生子好多年了，有没有智齿不影响是否拥有下一代。
然后就是古人的寿命问题，以中国人为例，就算到解放前全国人口的平均寿命也才35岁左右，智齿还没来得及引发巨大问题，人就没了，而上古时代人类的平均寿命更是只有20几岁，能活的年龄很大的人类非常罕见。
所以智齿无法正常萌出带来的负面效果只会在极少的人类身上体现出来，对绝大部分人类而言不构成生存负面效果，因此淘汰压力很低，因此淘汰的速度很慢，所以淘汰掉需要的时间很长。
就和人类的盲肠一样，以前也是为了消化植物类食物准备的，是人类历史上曾经植食的最大证据，曾经也是大功臣，如今也是纯粹的麻烦制造者，但因为带来的生存负面效果很小，所以还一直保留，淘汰速度极慢。
但进化之路并没有停止，智齿确实是在被人类淘汰，人类已经出现了先天性缺失至少一颗智齿的基因，甚至还有先天性缺失四颗智齿的基因诞生，也就是先天无智齿。
大规模吃上好食物的历史时间越长，种族平均寿命越长，竞争淘汰越激烈的地区，智齿缺失率越高。
东亚人群（中日韩三国）的第三恒磨牙（智齿）的先天缺失率（一颗及以上）在全球范围内属于最高梯队，大约在25~35%之间。
高加索人种（欧洲、中东、南亚裔）的智齿缺失率约为 10%-25%。
非洲人种的智齿缺失率在5%左右，部分族群甚至接近1%。
人类的进化是完全随机且全方位的，啥人都会有，基因库庞大无比，只是等候不断的族群内基因重组然后筛选而已，所以缺失1颗甚至缺失全部四颗智齿的人早就诞生了，只是其基因规模还没有扩大到所有人群罢了。
除这些正向进化外，再给大家看看负向进化。
因为正确的路只有一条（人类自以为），但错误的路千奇百怪，所以错误的案例远大于正确的案例。
有人的智齿直接离家出走了，不去骚扰第二恒磨牙了，扎根在下颌骨的顶端，直接往人脑子的方向长。
还有人的智齿则跑到了另一个方向，直接扎根在下颌骨的底端，距离破皮而出只有一步之遥。
除智齿外，人类还有很多奇奇怪怪的牙齿，比如为了防止你牙齿不够用，所以基因决定派个人多生几颗牙试试看好不好用。
或者基因觉得可能牙齿竖着长也许不一定对，派个人横着长牙齿看看好不好用。
还有基因觉得牙齿整齐的长不一定对，于是派个人把牙齿旋转一下方位，看看好不好用。
还有基因觉得牙齿顺着下颌骨方向排列不一定对，于是把牙齿在口腔内重新分布，看看好不好用。
这照片可不是P的，甚至这样的牙齿也不是一个两个人有，而是不少人有，形状略有区别，但在口腔内重新分布的性质是一样的。
就这牙，要是被咬上一口，走近科学能连拍10集，因为光凭咬痕，那是真分辨不出来到底是人咬的还是啥生物咬的。
但这些都不是极端案例哦，因为还有更极端的。
成年人类的恒牙数量为28颗，外加0~4颗智齿，但2025年的时候一个11岁的巴西女孩因为疼痛求医的时候，被发现长出了81颗牙齿，密密麻麻的满嘴都是，长满了所有能长牙的地方。
这个极端案例巴西联邦大学Juiz de Fora的医生团队记录并发表于《美国正畸与颌面外科杂志》，轰动全球口腔科医生。
人类的基因多样性之多，能让普通人目瞪口呆。
对于人类整体族群而言，这些错误的基因进化方向是“代价”，但没有基因的这种不断试错，就不可能诞生最适合环境的基因，毕竟人类自己是没资格断定哪个基因突变方向是对的还是错的，在目前的地球条件下长出81颗牙肯定是错的，也许某种极端环境下，长出81颗牙的那个基因才是对的，才能让人类生存繁衍下去。
一代版本一代神，版本没更新之前谁都不知道未来是什么，保留基因多样性才能保证大版本更新时，整个族群能组合出至少一对能用的基因出来繁衍后代。
但就现代社会而言，随着医疗技术的飞速发展，智齿对人类的负面效果越来越低，已经低到了你是不是要去医院拔个牙而已，对生存的整体负面效果就是一点拔牙费。
甚至那些极端案例，把错误的牙齿都拔了也能恢复正常生活，人类技术已经发展到这些都不是什么大事了。
所以大家不用担忧智齿的问题，现在都是小事了，只有几颗智齿问题，而没有十几二十颗错乱牙齿的，已经算很幸运的了。
当然出于健康考虑，如果你去医院检查的时候口腔科医生建议你拔除智齿，那么在经济和时间允许的情况下，还是建议你拔除，确实对健康好。
如果你有小孩，建议12岁左右，恒牙都长出后就去三甲医院口腔正畸科检查是否需要牙套正畸，明显的畸形甚至可以提前到7岁左右的乳牙期去调整，20岁左右去医院检查是否需要拔除智齿，相信我，对你小孩的一生绝对有巨大好处。
尤其是青少年时期做牙齿正畸，不仅可以获得一口完美牙齿，甚至还能借机调整下颌发育，轻度调整面部骨骼，对面容整体美观度有相当大影响。
以前中国没这个技术也没这个经济条件，但现在中国有了，也不是多贵，所以这个意识要普及给大家。
其他没了，今天没啥主题好写，我随便聊聊人类历史和进化史，和大家唠唠嗑。
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