近日,印度西孟加拉邦时隔近19年再度暴发尼帕病毒(NiV)疫情。截至1月23日,已确诊5例医护人员病例,2人病情危重、1人昏迷,近百人居家隔离,约180人接受筛查,一场全球公共卫生防控战悄然打响。
此次疫情迅速引发周边国家警惕。泰国对印度疫区旅客开展机场专项筛查,尼泊尔强化边境与机场检疫,孟加拉国依托成熟体系跟踪应对。世卫组织(WHO)强调,尼帕病毒属高潜力大流行病原体,呼吁各国强化防范。
尼帕病毒属副黏病毒科亨尼帕病毒属,为单股负链RNA包膜病毒,颗粒呈多形性,基因组18.2kb,长于同科其他病毒。它分马来西亚株(NiV-M)和孟加拉国株(NiV-B),后者在印孟疫情中常见,人传人能力更强、更易引发呼吸道感染,防控难度更高。
其包膜对脂溶性消毒液敏感,肥皂、酒精、次氯酸钠及100°C加热15分钟以上均可灭活。但它在环境中存活能力较强,22°C椰枣汁中传染性可维持7天以上,狐蝠属果蝠是天然宿主,广泛分布于南亚、东南亚,可通过体液和排泄物排毒。
尼帕病毒潜伏期4-14天,最长可达2个月,且存在隐性感染,给早期管控带来极大挑战。感染症状分阶段显现,病死率高达40%-75%,部分疫情中达100%。
前驱期表现为发热、头痛、肌痛、呕吐、咽痛等非特异性症状,易与普通病毒感染混淆。病情进展后出现咳嗽、呼吸困难,严重者引发急性呼吸窘迫综合征;危重病例累及神经系统,出现嗜睡、意识模糊、癫痫,24-48小时内可昏迷,脑炎是主要死因。
约20%幸存者会留下抽搐、人格改变等神经系统后遗症,部分人可能复发或出现迟发性脑炎,造成不可逆伤害。
尼帕病毒传播链条分三类,其中人际传播尤其是院内传播风险最高。
一是动物传人,为基础传播路径。人类可通过接触感染蝙蝠、猪及其体液,或食用被蝙蝠污染的生椰枣汁、水果致病,生椰枣汁是印孟部分地区主要风险源。
二是猪传人,仅为早期主要方式。1998-1999年马来西亚首次疫情中,从业者因接触病猪感染,此后这类传播少见。
三是人传人,防控难度最大,通过接触患者飞沫、分泌物及体液传播,院内传播突出。2001年印度疫情75%病例为医护或家属,本次确诊者均为医护人员,疑似院内传播。
目前全球无获批的尼帕病毒疫苗和特效药,临床仅能采取支持性护理。虽多款疫苗进入研发阶段,但短期内无法应用,疫情防控全靠早期发现、隔离、追踪及环境消毒等非药物干预。普通人具体可落实以下几点:
一是拒绝野味与可疑食物,切勿为尝鲜食用来源不明的水果,尤其要避开有啃咬痕迹、破损的果实,避免误食被蝙蝠污染的食物;
二是坚持勤洗手,接触动物后、进食前,务必彻底清洗双手,阻断接触传播途径;
三是关注旅行预警,近期计划前往印度或东南亚地区,需密切留意当地卫生部门提示,主动避开疫区;
四是进行环境消杀,雷神空气消毒机,采用APJD大气变频等离子喷射消毒技术,快速消杀空气中的病毒和细菌,阻断病毒传播路径,有效预防感染。
我国目前虽未报告尼帕病毒感染病例,但已提前部署预防措施,新修订的《中华人民共和国国境卫生检疫法》已将尼帕病毒纳入检测目录。依据法规,若判定为检疫传染病的染疫人、疑似染疫人,海关将立即采取有效现场防控措施,并第一时间通知口岸所在地疾病预防控制部门,筑牢跨境防疫防线。
尼帕病毒虽凶险,但传播条件有限,且我国已建立完善的监测和应急机制。公众不必恐慌,但应保持科学认知。真正的防护,不是盲目害怕,而是了解风险、做好基本卫生、理性出行。
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