血栓是肾病综合征的并发症之一,主要原因还是在于大量蛋白尿丢失,这个时候一个是刺激肝脏代偿性合成增加,一个是具有抗凝作用的蛋白也随尿液丢失,两方面相互作用,导致凝血系统过度活化。所以,肾病综合征患者特别容易发生静脉血栓栓塞、肺栓塞。

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对于肾病综合征患者,我们会特别注意观察患者有没有单侧小腿或是大腿的疼痛、肿胀、发红、皮温升高、压痛的情况,特别是左侧,这是深静脉血栓形成的信号;或是有没有突发不明原因的烦躁不安、呼吸困难、胸闷、咳嗽等情况,这是肺栓塞信号;还有就是有没有剧烈腰痛或腹痛(单侧或双侧)、血尿、尿蛋白突然加重、肾脏体积增大的情况,这是肾静脉血栓形成的信号。

对于肾病综合征的并发症血栓形成,我们会根据个体化情况评估风险,制定方案。总体原则是预防重于治疗。

优化肾病管理:控压控糖、降蛋白、调脂。

评估出血风险,给予药物预防性治疗:比如阿司匹林、低分子肝素、口服抗凝药。

生活方式干预:戒烟限酒、适度活动、充足饮水等。

监测与评估:定期监测凝血功能等。

通过科学系统管理,积极预防血栓形成。