关键词：老年血小板减少、骨髓异常、药物性、慢病共病、中西医鉴别
适用人群：60岁以上血小板偏低者及其家属
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张大爷今年72岁，体检发现血小板只有78×10⁹/L。他没出血，也没在意。半年后因牙龈出血不止住院，竟查出骨髓增生异常综合征（MDS）！
老年人血小板减少，绝不能简单归为“ITP”！背后可能藏着更严重的疾病。
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老年人血小板减少的五大“元凶”
类型
占比
特点
30%+
服用阿司匹林、抗生素、降压药等
慢性肝病/脾亢
20%
肝硬化、门脉高压致脾脏“扣留”血小板
骨髓疾病
15–25%
MDS、白血病、骨髓纤维化
自身免疫病
10%
如系统性红斑狼疮（SLE）
真正ITP
<10%
多为继发性，常伴其他免疫异常
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西医必须做的检查：
- 血常规+外周血涂片（看有无原始细胞）
- 肝肾功能、自身抗体谱
- 骨髓穿刺
- （尤其血小板<80且持续下降者）
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中医如何治疗？
即使确诊为MDS或药物性减少，中医仍可发挥作用：
- 扶正祛邪：改善骨髓微环境（如用鹿角胶、龟板胶填精生髓）；
- 减毒增效：化疗或免疫抑制剂期间，用黄芪、灵芝减轻骨髓抑制；
- 对症止血：仙鹤草、白茅根、侧柏叶控制牙龈/鼻出血。
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⚠️重要警示：
老年人若出现以下情况，务必尽快血液科就诊：
- 血小板持续下降 + 白细胞或红细胞也低
- 不明原因发热、体重下降
- 出血不止或皮肤出现大片瘀斑
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日常调护：
饮食宜温软易消化，忌生冷寒凉；可常服黄芪炖乌鸡（每周1次）补气养血，但需排除肿瘤后再用。
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