寒假临近
不少家长开始计划趁着假期为孩子安排割包皮手术
但又听说有些情况不能“一割了事”
娃的包皮到底算不算长？
哪些情况要把握“鸡”会，进行包皮手术？
哪些情况不能“割鸡割鸡”？
割了包皮以后恢复期要多久？
今天，我院小儿外科主任王德娟主任医师就来为您一一解答
我是正常的包皮
什么情况下需要考虑手术？
当包皮存在以下明确的医学适应证时，那确实该割了！
包茎：这是最主要的手术指征。指包皮完全包裹龟头，且无法用手向后翻起以显露龟头。这会导致包皮垢积聚，易引发感染（包皮炎、龟头炎）及影响排尿，排尿时包皮鼓起如“水泡”，尿线细。
反复发作的包皮龟头炎：即使能上翻，但包皮过长，经常因卫生问题导致红肿、瘙痒、分泌物多，反复感染。
嵌顿性包茎：包皮上翻后卡在龟头后方，无法复位。这是泌尿外科急症，会导致龟头血流不畅、肿胀甚至坏死，必须立即就医处理。
因包皮过长/包茎导致的继发问题：如影响排尿、导致伴侣反复妇科感染等。
包茎
包皮过长
包皮嵌顿
这些情况，包皮可别割
•隐匿性阴茎
这是绝对禁忌症中最常见也最容易被误割的情况！表现为：阴茎体本身发育正常，但大部分藏匿在耻骨区的脂肪皮下，外观看起来像只有一小截包皮。
•尿道下裂/尿道上裂
这类先天性畸形患者的包皮常被预留用作后期尿道修复重建的“材料”，绝对不能随意切除。
•阴茎发育明显异常
如小阴茎、疑有两性畸形等情况，必须先明确病因，而非首选包皮手术。
•急性感染期
如包皮龟头炎正处于红肿、流脓的急性期，需要先抗感染治疗，待炎症控制后再手术，否则易导致感染扩散。
•凝血功能障碍
如血友病、严重肝功能不全等，手术出血风险极高。
阴茎长度是否“合格”？
怎么正确测量？
首先，需要纠正一个常见误区：包皮手术的主要目的并非直接“延长”阴茎，而是解决上述病理问题。手术切除的是多余的包皮，让原本被包裹的龟头完全暴露出来，在视觉上可能会显得更舒展，但并不会改变阴茎海绵体的实际长度。
关于长度的疑虑，更多是对发育情况的关注。正确的测量方法对于客观评估很重要。正确测量方式（非勃起状态）：
☑前期准备：室温适宜，确保身体完全放松。
☑位置：站立位。
☑工具：一把质地硬的直尺或卷尺。
☑起点：将尺子紧贴在阴茎根部上方（耻骨联合处），稍微按压以抵消皮下脂肪的影响。
☑终点：至龟头最远端（尿道外口处）。
☑读取：读取尺子上的数值。
关于“合格”标准：阴茎长度在青春期前和青春期中有很大的变化范围，与年龄、遗传、营养等多种因素相关。医学上更关注的是是否存在器质性病变（如小阴茎、隐匿阴茎等），而非单纯追求一个数字。是否“合格”应由医生根据孩子的年龄、发育阶段和参考值范围来综合判断。如果家长对此有严重担忧，应咨询专业医生。
恢复期与手术方式
急性疼痛期（约1-3天）：
术后麻药过后会有疼痛和不适感，小部分患者会有出血或血肿，可通过口服药物缓解，必要时需要返院止血，清除血肿。
水肿期（1-2周）：
术后龟头和切口周围会出现不同程度的水肿，这是正常现象，会逐渐消退。
伤口愈合期（约7-10天）：
可吸收缝线及包皮吻合器的钛钉会慢慢脱落。
日常活动恢复：
术后约1周可进行日常非剧烈活动（如上学、办公）。但完全恢复（包括水肿基本消失、可进行剧烈运动和性生活）通常需要1个月到3个月的时间，因人而异。
拓展阅读：日间手术是否能够完成？
可以，我院通常采用局麻手术，手术流程如下：
和医生门诊挂号预约好手术时间，提前或手术当天完成术前检查（血常规、凝血等）→ 进入手术室，手术时间通常约30钟（局部麻醉）→ 术后无特殊不适可回家休养。
需要注意的是，术后护理与手术本身同等重要，严格遵医嘱进行清洁、换药、避免勃起和剧烈运动，是顺利恢复的保障。
本文指导专家
小儿外科、泌尿外科 王德娟 主任医师
博士生导师。中山大学附属第六医院小儿外科主任、泌尿外科副主任。获“羊城好医生”等称号。
学术任职：中华医学会泌尿外科学分会小儿泌外学组副组长、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主委、广州医师协会小儿外科医师分会主委、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主委、中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会第二届委员会常委、广东省医学会小儿外科分会第九届常委
擅长领域：从事外科临床三十余年，熟练掌握泌尿外科各级手术，同时致力于小儿泌尿系统疾病诊治，尤其在DSD、尿道下裂等先天畸形矫治、结石微创治疗、先天肾积水腹腔镜诊疗及其他小儿相关疾病外科治疗方面有丰富临床经验。擅长泌尿系肿瘤及泌尿道重建及小儿先天畸形的诊治。
出诊时间：
金融城院区：周一上午（泌尿外科），周四下午（小儿外科）
知识城院区：周一下午（小儿外科、泌尿外科）
致谢张翼飞对本文的支持
责任编辑：陈子滢、刘山青
初审：张源泉、戴希安
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
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