关于即将到期的增强版 奥巴马医保 补贴的停摆争论使得共和党在医疗保健问题上处于防守状态，重新揭开了2017年试图废除和替代该法案的旧伤口。

自《平价医疗法案》通过已有十五年，废除努力所留下的伤疤以及共和党对该法案的持续厌恶正在影响该党的零散反应。

虽然共和党在批评该法案和补贴需求方面团结一致，但对于如果这些补贴被允许到期，如何应对不断上涨的保费却没有明确的计划。

民主党坚持认为，除非共和党同意延长帮助数千万美国人购买更便宜健康计划的增强版税收抵免，否则他们不会投票支持任何支出法案。

他们正在抓住消费者面对明年可能翻倍的保费时的震惊前景，希望这能促使共和党回到谈判桌上。

民主党越来越有信心。

共和党试图废除奥巴马医保的努力使他们在2018年失去了众议院的控制权，民主党相信这次策略将在中期选举中带来类似的结果。

“民主党认为人们将失去健康保险是个问题。与此同时，一些共和党人似乎认为人们一开始就能获得保险是个问题。诚然，我的一些对面的同事在开口时总是说‘废除奥巴马医保’，”华盛顿州参议员帕蒂·穆雷（D-Wash.）周二表示。

共和党人从未投票支持在前总统拜登任内首次引入并两次延长的到期的补贴增强措施。他们坚持认为，民主党必须在讨论医疗保健之前投票支持政府拨款。

参议院多数党领袖约翰·图恩（R-S.D.）表示，如果民主党支持共和党的继续决议以资助政府，他愿意就增强补贴进行投票——这说明他至少愿意考虑延长这一措施。

但许多共和党人正在推动对医疗系统进行保守的改革方案，甚至是彻底废除奥巴马医保。

他们还反对资助税收抵免，称这些抵免是充满欺诈的保险公司救助措施。

国会预算办公室在九月份的分析中估计，永久延长增强税收抵免将在未来十年内花费3500亿美元。如果这些抵免到期，将有近400万人失去健康保险。

使问题复杂化的是特朗普总统在医疗保健方面缺乏强有力的信息，尤其是关于增强补贴的具体内容。

医疗保险和医疗补助服务中心的负责人梅赫梅特·奥兹博士上周在《与新闻面对面》节目中表示，特朗普有计划取代《平价医疗法案》。

奥兹说：“我完全相信总统有一个计划，”但他没有提供任何具体细节。

众议院议长迈克·约翰逊（R-La.）本月早些时候表示，他对2017年的废除努力感到“创伤后应激症”，并承认“根基太深”，完全废除这项法律会非常困难。

但在周一的新闻发布会上，当被问及共和党是否有计划应对即将到期的税收抵免时，约翰逊谈到了更广泛的改革，并表示补贴掩盖了一个存在问题的系统。

约翰逊说：“年底到期的奥巴马医保补贴是个严重问题。如果你客观地看待，就会知道这实际上是在补贴糟糕的政策。我们在一个糟糕、破碎的系统上投入了好钱，因此它需要真正的改革。”

约翰逊表示，众议院多数党领袖史蒂夫·斯卡利斯（R-La.）正在与三位众议院委员会主席合作，制定一项共和党的医疗保健计划。

约翰逊没有详细说明这个计划的具体内容，也没有提供更多细节。

“我们相信私营部门、自由市场和个人提供者，”他补充道。

约翰逊强调了过去共和党的计划，包括他在2019年担任共和党研究委员会主席时发布的一项计划，该计划与党内提出的奥巴马医保替代法案——美国医疗保健法案（AHCA）非常相似。

最近几天，共和党人提出了一些想法，比如扩大健康储蓄账户，或者改革药品福利管理行业。

他们还提到税收和支出大法案众议院版本中的一项条款，该条款涉及向私人健康计划提供成本分担减免的资金，但这项条款在参议院的最终版本中被删掉了。

然而，任何重大的健康改革在年底之前都很难通过，这使得共和党没有公共计划来应对即将到期的扩展的税收抵免。

与此同时，参加《平价医疗法案》的人们正在收到通知，2026年将面临大幅度的保费上涨，这给共和党带来了政治压力。

一组13名关键选区的众议院共和党人本月早些时候致信约翰逊，表示一旦停摆结束，党必须“立即将注意力转向日益严重的医疗保健负担危机”。

“虽然我们并没有造成这个危机，但我们现在有责任和机会来解决它，”这些议员写道。

根据健康研究组织KFF的数据，近6成通过ACA市场获得健康保险的人生活在由共和党代表的国会选区内。

其他知名的保守派议员，尤其是乔治亚州众议员玛乔丽·泰勒·格林和密苏里州参议员乔什·霍利，也对保险费上涨的影响表示担忧。

在周二与众议院共和党人的私人通话中，格林 指责 约翰逊 没有提供任何应对即将到期的补贴的具体计划。

“约翰逊说他有很多想法和政策方案，相关委员会正在处理，但他在我们的共和党电话会议上却拒绝提出任何政策提案。显然，我得进个SCIF才能知道共和党的医疗保健计划是什么！！！” 格林写道。