【王兴国】最近28篇饮食营养相关研究的简要解读（三）|2型糖尿病|叶酸|王兴国|维生素d|脂肪肝|饮食营养

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

接上期：

增塑剂/添加剂增加死亡风险，维生素D和叶酸则抵消其风险

《柳叶刀》子刊" The Lancet Planetary Health "发表来自北京大学的队列研究（下图），分析了美国国家健康与营养调查（NHANES）队列中8378名成年人，基线时无心血管疾病和癌症，平均随访8.5年，通过尿液分析了8种邻苯二甲酸酯代谢物和双酚A的混合物，分析了增塑剂/添加剂对死亡风险的影响，以及维生素D和叶酸水平在其中的作用。

结果发现：塑料中的增塑剂/添加剂与全因死亡、癌症死亡和心血管疾病死亡风险显著增加有关，其导致的死亡负担仅次于吸烟。而且，在维生素D和叶酸水平较低的人群中，这一有害影响更为显著；而在维生素D或叶酸水平较高的人群中，这一危害则不存在，这表明，维生素D和叶酸可能抵消其伤害。诡异的是，在维生素B12水平高的人群中，这一关联反而增强。

肥胖对各疾病的致病影响程度

51.5%阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）归因为肥胖；47.2%脂肪肝归因为肥胖；36.3%的2型糖尿病，35.9%的痛风；25.8%的静脉血栓和25.2%的心衰（25.2%）归因为肥胖；动脉粥样硬化性心血管病的肥胖归因比例相对较低，只有15.9%。

2型糖尿病发病率从正常体重组的6.7例/1000人年激增至Ⅲ级肥胖组的28.7例；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的增幅更为惊人，从3.2例飙升至27.2例，增长8.5倍；非酒精性脂肪肝从1.2例增至7.5例；心力衰竭从3.3例增至9.4例；骨关节炎从20.8例增至34.1例；胃食管反流病从15.8例增至29.3例。这些数据清晰揭示了肥胖与疾病风险之间的剂量-反应关系，即严重肥胖会显著增加患病风险。

NEJM Evidence发表的研究，基于美国“All of Us”大型队列，纳入超过27万名成年人的数据。

Yao Z, Tchang BG, Albert M, Blumenthal RS, Nasir K, Blaha MJ. Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes. NEJM Evid. 2025 Apr;4(4):EVIDoa2400229.

人脑性能的巅峰是32岁

《自然·通讯》发表来自剑桥大学等机构的重磅研究（下图），整合了横跨0-90岁的九大数据集、超过4200人的脑成像数据，并借助前沿的流形学习技术，清晰识别出人一生中四个关键的“拓扑转折点”（大约在9岁、32岁、66岁和83岁）。在此基础上，研究发现，大脑的“性能巅峰期”根本不是我们认为的 20 多岁，而是在“而立之年”的32 岁。

32岁左右时，人在流体智力、信息处理速度上达峰。前额叶（决策）、顶叶（注意力）、颞叶（记忆）能无缝协同，更重要的是，此时白质纤维的完整性和体积也处于最佳状态（29-36 岁），大脑“硬件”与“软件”完美适配。

雄性阉割，雌性避孕，可延长寿命

" Nature "发表来自奥塔哥大学的大规模、跨物种（包括人类）的研究（下图），通过阉割或激素避孕方式抑制繁殖，可将脊椎动物平均寿命延长10-20%，雄性阉割是延长寿命的关键，而雌性无论是激素避孕还是卵巢子宫切除，都能延长寿命。

在人类数据中，被阉割的男性平均寿命延长18%，而女性卵巢切除或子宫切除对寿命影响微乎其微，甚至可能轻微缩短寿命。

人类寿限是120岁还是150岁？

《Nature Index》刊发了一篇深度特刊。文章通过采访长寿领域的两派代表人物，以一场跨越世纪的赌局为引线，将那些分散在实验室里的临床线索串联起来，梳理出几条核心赛道的最新虚实。

2000年，衰老生物学界的泰斗级人物——阿拉巴马大学伯明翰分校的斯蒂芬·奥斯塔德（Stephen Austad）就立下赌约：他坚信，地球上第一个能活到150岁的人类，此刻已经出生了。【他坚信生物学的可塑性，认为通过生物手段干预，打破物种寿命极限是完全可能的】。

“这完全是天方夜谭。”接下赌约的是伊利诺伊大学的长寿研究员杰伊·奥尔尚斯基（Jay Olshansky）。“受到人体结构局限和热力学影响，人类寿命上限约为120岁，难以突破”。【他是公共卫生和人口统计领域的权威，他长期通过大数据分析人类死亡率和寿命趋势】

两人各执一词，最终敲定一场跨越世纪的赌局：5亿美元，2150年能证实所持论断的赢家，他的后代将继承这笔财富。

目前的局面，似乎更偏向“悲观派”的奥尔尚斯基。传统医学已经触到了天花板。我们只是让人们在“带病生存”的状态下活得更久，却无法阻止衰老这一不可抗力的降临。“只要不干预衰老本身，我们就无法突破现有的生存边界。”奥尔尚斯基一针见血。

阻塞性睡眠呼吸暂停与帕金森病风险增加92%相关

JAMA Neurology发表的一项来自美国俄勒冈健康与科学大学的大规模队列研究（下图），阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）帕金森病的独立危险因素，与帕金森病风险提高近一倍相关。

该研究共纳入11310411名退伍军人，平均年龄60.5岁，男性占多数（90.1%），平均随访时间达4.9年。其中，确诊OSA的患者超过155万。

从相对风险来看，OSA患者的帕金森病发病风险是非OSA患者的1.92倍。女性OSA患者的风险增幅尤为显著，相比女性非OSA患者风险增加324%；而在男性亚组中，增幅为121%。

该研究还证明了持续气道正压通气（CPAP）治疗的保护作用。及时应用CPAP治疗可将发病风险降低31%。

用氯吡格雷（抗血栓药）之前应进行基因检测

氯吡格雷是临床广泛使用的一种抗血小板药物，需要通过细胞色素P450酶CYP2C19代谢活化才能发挥疗效。CYP2C19由多态性基因编码；该基因的变异可能导致酶活性丧失、降低或增强，进而影响氯吡格雷向活性代谢产物的转化。

英国药物基因组学监管科学与创新卓越中心（CERSI-PGx）发布指南指出，在检测条件允许的情况下，对于所有拟使用氯吡格雷的患者，无论其适应证如何，均应进行药物基因检测，以识别具有临床意义的CYP2C19基因变异，从而优化抗血小板治疗。

中等代谢者或弱代谢者均应避免使用氯吡格雷，而采用替代治疗方案。

脑卒中与短暂性脑缺血发作患者根据基因检测结果使用氯吡格雷的建议见图1，冠心病患者见图2，外周动脉疾病见图3

研究文献如下：注册营养师超话

CYP2C19 genotype testing for clopidogrel: A guideline developed by the UK Centre of Excellence for regulatory science and innovation in pharmacogenomics (CERSI-PGx). British Journal of Clinical Pharmacology, 03 December 2025

贫富差距不影响幸福感和心理健康

Nature杂志发表来自瑞士洛桑大学的研究（下图），对 168 项研究进行了荟萃分析，涵盖了超过 1138 万名参与者的数据，发现经济不平等对主观幸福感和心理健康的直接影响微乎其微。

经济不平等与主观幸福感之间并无显著关联，而对于心理健康（例如抑郁、焦虑等），初步分析似乎显示经济不平等确实有害，但进一步分析发现，这一结果受到“发表偏倚”的严重影响。

该研究进一步发现，对心理健康的影响只存在于低收入群体中：在低收入国家或地区，经济不平等确实与更差的心理健康相关。对幸福感的影响取决于通货膨胀环境：在高通胀时期，经济不平等会降低生活满意度；而在低通胀环境下，经济不平等甚至可能提升幸福感。