许多人认为高度近视只是镜片厚一点、生活麻烦一点。然而现代医学证实，高度近视不仅是一种屈光问题，更是一种潜在的致盲性眼病风险状态，悄然威胁着数百万人的视觉健康。
一、什么是高度近视？
在了解风险前，我们先明确标准：
高度近视：通常指近视度数超过600度，或眼轴长度超过26mm；
超高度近视：度数超过1000度，眼球形态从“乒乓球”状显著拉长为“鸡蛋”状。
二、核心病理：眼球的“吹气球效应”
可以把高度近视的眼睛想象成一个持续吹大的气球。随着眼轴拉长，眼球壁逐渐变薄、结构变脆弱，这正是后续一系列严重并发症的根本原因。
01、视网膜脱离 —— “眼底的地震”
成因：变薄的视网膜出现裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜就像墙纸一样从底层剥离。
症状：突发飞蚊增多、闪光感、固定黑影遮挡、视物变形。
紧急程度：眼科急症，需立即手术干预，延误治疗将导致永久性视力丧失。
02、黄斑病变 —— “视觉核心区的沦陷”
成因：眼球后极部扩张导致黄斑区萎缩、出血、新生血管、劈裂等。
症状：中心视力下降、视物变形、视野中央暗点。
影响：直接威胁阅读、驾驶、识别人脸等精细视觉功能，是高度近视致盲的最常见原因之一。
03、后巩膜葡萄肿 —— “眼球的局部‘疝出’”
成因：眼球壁薄弱处向后异常凸出，常见于黄斑附近，形成局部“鼓包”。
影响：加剧视网膜与脉络膜病变，显著提升黄斑病变风险，也常是后巩膜加固术的重要适应证。
04、白内障 —— 更早发生、更快进展
关联：眼内结构改变影响晶状体代谢，导致白内障提前发生并加速发展。
特点：高度近视者的白内障往往发生年龄更早，进展速度也可能更快。
05、青光眼 —— “沉默的视力小偷”
机制：拉长的眼球可能引起房水引流障碍，眼压缓慢升高，逐渐损害视神经。
风险：早期症状隐匿，确诊时视功能往往已发生不可逆损伤。高度近视者患病风险较普通人显著增高。
三、不只是疾病：对生活质量的深层影响
1. 视觉质量下降：
即使矫正，仍可能存在视物变形、清晰度不足、夜视力差、眩光等问题。
2.职业与运动限制：
如参军、飞行员、潜水、拳击等高强度或高风险活动常受限。
3.心理与经济负担：
特殊矫正手段（特殊镜片、隐形眼镜、近视手术等）费用较高，且可能伴随长期视力焦虑。
四、科学应对：重在“防控结合”
1. 儿童与青少年阶段：重在“防”
目标：控制近视进展，避免进入高度近视范围。
·每天户外活动不少于2小时，保证自然光照；
·保持良好用眼习惯，落实“20-20-20”护眼法则；
·在医生指导下合理采用角膜塑形镜、低浓度阿托品或多焦点软性隐形眼镜等已被证实有效的近视控制手段；
·建立屈光发育档案，定期医学验光。
2.成年高度近视者：重在“控与管”
核心策略是终身管理与定期监测
·坚持眼底年检：每年需接受全面眼底检查，包括散瞳眼底检查、眼压、OCT及眼底照相，实现并发症早发现、早干预。
·警惕报警信号：如飞蚊突然增多、闪光感、视野缺损、视物变形等，须立即就医。
·谨慎选择活动：避免跳水、蹦极、过山车、拳击等剧烈冲击性运动，降低视网膜脱离风险。
·关注可行术式：针对后巩膜葡萄肿等进展性高度近视，可遵医嘱评估后巩膜加固术等控制手段。合肥普瑞眼科医院已常规开展此项手术，旨在延缓眼轴增长、稳定眼底结构，为符合条件的患者提供更全面的防控选择。
·保持健康生活：合理用眼，控制全身性疾病如高血压、糖尿病，维持整体健康。
总结
高度近视不是小事，而是一场关乎光明的长期健康管理。最大的风险往往源于忽视与不了解。
请牢记两则“护眼黄金法则”：
·对孩子：积极防控，目标是远离高度近视红线。
·对高度近视者：终身管理，坚持年度眼底检查，及时发现并干预并发症。
撰文 | 合肥普瑞眼科医院眼底病专科医生 丁博宇
审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅
丁博宇 主治医师
眼科学硕士，研究生毕业于安徽医科大学，师从眼底病专家柯根杰教授。对各类眼科常见疾病、尤以眼底及泪道疾病的诊治有丰富的临床治疗经验。
擅长：眼底玻璃体视网膜疾病（包括糖尿病视网膜病、视网膜脱离、高度近视、黄斑疾病等）的诊治，眼表及泪道专科疾病的诊治等。
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