很多女性遇到月经滴滴答答半个月甚至更久,慢慢觉得乏力、不想动,走两步就喘,像身体被掏空了一样。这可不是小事,长期出血会把气血都亏空,越拖越没力气,甚至影响正常生活。中医里这叫崩漏,是月经周期、经期、经量严重失常的病症,比坐月子还需要重视。

崩漏的根往往是一开始有瘀,慢慢发展成虚,最后虚实夹杂。就像水管堵了,水慢慢漏,时间久了水管也会老化。很多患者起初不重视,等到乏力得爬不起来才去看,这时已经又虚又瘀,治起来更麻烦。而且这病像富贵病,不能累、不能生气、不能熬夜,得好好养着。

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历代医家对崩漏的研究不少。《黄帝内经》说阴虚阳搏谓之崩,指热邪迫血妄行;《景岳全书》提到崩漏和脾肾有关,穷必及肾。国医大师班秀文认为,崩漏的根本在肾,因为肾主藏精、系胞,冲任二脉都起于胞中通于肾,所以治崩要从肾入手,还要结合年龄——青春期治肾兼柔肝,生育期治肝兼理脾肾,围绝经期治脾兼调肾。朱良春则强调调理冲任,从脾肾固冲,创安冲清补汤、固冲温补汤,通涩并进,还时时顾护胃气,不让药物伤了脾胃。

治疗崩漏有个重要原则,叫急则治其标,缓则治其本,也就是塞流、澄源、复旧三法。塞流是止血,比如出血量多或久不停,得先止住,像刮宫或用激素,但这只是应急;澄源是找根源,比如血瘀就活血化瘀,气虚就益气摄血,从源头解决;复旧是巩固,比如调三个月经周期,防止复发。就像治水,光堵没用,得疏,让瘀血散了,经络通了,气血顺了,离经之血归经,崩漏自然好。

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不同类型的崩漏治法不同。比如气虚型崩漏,患者神疲气短、舌淡脉弱,成都中医药大学宋兴教授用补中益气汤化裁,重剂益气。有个38岁患者,月经淋漓一个月,舌淡苔薄白,脉细弱,用黄芪、人参、白术补元气,加炮姜、续断固冲,4剂就止血,后续巩固三个周期,月经都正常了。还有血热型崩漏,黑龙江中医药大学王维昌教授分实热和虚热,实热又分心、肝、胃经郁热——心经热用三黄汤加槐花,肝经热用丹栀逍遥散,胃经热用玉女煎;虚热则养阴清热,用益阴煎或补肝汤。

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经方治疗崩漏也有捷效。北京中医药大学冯世纶教授用六经辨证,不管脏腑,看症状反应。比如41岁刮宫后月经不调的患者,经行45天,便溏,脉沉细,辨为太阴病,用当归芍药散合柏叶汤,7剂止血,后续治疗5个月痊愈。还有48岁月经淋漓22天的患者,乏力腰酸、身冷背凉,辨为太阴阳明合病,用胶艾汤加党参、苍术,6剂止血,身冷背凉也好了。经方重在治人,不是治病,比如患者有便溏、腰酸,就调理脾胃和肾,血自然止住,还能改善其他症状。

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崩漏虽然难治,但只要早重视、找对根源、坚持调理,大多能恢复。关键是不能拖,越拖越虚,越虚越瘀,形成恶性循环。平时要注意养,别累着、别生气、别熬夜,比坐月子还小心,才能把气血补回来,让月经恢复正常。