近期,一种被称作"食人菌"的感染性疾病在日本境内快速扩散,引发国际社会关注。除日本外,美国、英国等地也报告了病例上升的现象。据日本卫生部门公布的信息,今年该国"食人菌"感染病例总数已突破千例,刷新历史纪录,该病的致死率达到30%左右。日本国立感染症研究所发布的数据表明,截至6月9日,日本今年累计报告"食人菌"感染病例1019例,这一数字已超过2023年全年的941例。感染者年龄跨度较大,从儿童到成年人皆有,但30岁以上成年群体更为高发。目前正值暑期出境游旺季,相关领域专家发出提醒:计划前往日本旅游的民众应当注意保持良好的个人卫生习惯,尤其对于存在高危因素的人群,近期若无必要,建议暂缓赴日行程。认识这种"食人菌" 医学上所说的"食人菌"感染症,其正式名称为链球菌中毒休克综合征,这是一种由β溶血性链球菌外毒素引发的急性综合病症。统计显示该病致死率约为30%。当人体免疫功能下降、皮肤出现伤口被感染后,伤口周围组织会发生坏死、僵硬,外观上如同被"啃食"一般,因此被形象地称为"食人菌"。该病进程极为迅猛,从初期症状出现到休克、多器官功能衰竭,可能仅需24至48小时。早期表现包括咽喉肿痛、发热、食欲减退、腹泻、呕吐等消化系统症状,以及低血压等败血症迹象,很容易被误判为普通感冒。中山大学附属第六医院感染科副主任魏芳芳医师指出,"食人菌"即乙型溶血性链球菌,属于链球菌家族成员。这类细菌在自然界分布广泛,人体皮肤、鼻腔咽喉、肠道等部位都可能有该菌正常存在,是人类重要致病菌之一。感染后主要引发两类疾病:一类是直接感染性疾病,如急性扁桃体炎、咽峡炎、肺炎、败血症等;另一类是变态反应性疾病,例如急性肾小球肾炎、风湿性心脏病等。化脓性链球菌又被称为A组链球菌,可导致多种疾病,轻则咽炎、脓疱病,重则链球菌中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎等危及生命的重症,全球范围内均有病例报告。实际上它一直存在于我们周围,只是以往并未引起足够重视。近年来,化脓性链球菌所致侵袭性疾病呈上升趋势,已引起科学界和医学界高度关注。魏芳芳医师表示:"临床上'食人菌'感染并不少见,其重症致死率较高,不过实际发生重症的比例相对较低,公众无需过度恐慌。"疫情扩散国内风险上升放眼全球范围,"食人菌"感染症主要集中在日本,该国累计病例数为全球最高。日本于1992年首次报告典型病例,此后每年确诊病例数量维持在数百例左右。但从2015年起开始成倍增长,今年仅用不到半年时间就刷新历史纪录,病例数仍可能继续攀升。作为邻国,我国目前尚未报告"食人菌"感染症相关病例。上海市公共卫生临床中心感染科主任黄琴在接受媒体采访时表示,国内未发现"食人菌"感染症病例,但化脓性链球菌感染还可引发猩红热,这一疾病在国内更为常见。中国疾控中心近日发布提醒称,猩红热已进入高发季节。随着暑期出境游高峰到来,我国赴日旅游人数预计会增加,若个人防护措施不到位,感染"食人菌"的风险确实会增大。尤其是65岁以上老年人,以及存在皮肤伤口、溃破等问题的人群更易感染。根据日本近期"食人菌"感染病例分析,重症患者中老年人占比较高,这一群体需要格外注意防护。今年日本病例为何激增今年日本"食人菌"感染病例为何突然增多?日本专家分析认为,可能存在以下几个原因:溶血性链球菌新变异株"M1UK谱系菌株"的出现,民众对溶血性链球菌的免疫力下降,以及日本新冠防疫措施有所放松,这些因素共同导致病例数量急剧增加。链球菌主要通过呼吸道传播,或者在皮肤损伤等情况下通过直接接触传播。"食人菌"的感染途径包括经鼻腔、咽喉黏膜的飞沫传播,以及经伤口等途径的接触传播。以下几类人群需要特别注意:患有溃疡性皮肤病者、近期接受过手术者、近期感染过带状疱疹或水痘等容易导致皮肤溃烂疾病者、糖尿病患者、酒精依赖症患者、长期服用止痛片或非甾体抗炎药者。魏芳芳医师建议,上述高危人群近期若无必要尽量暂缓赴日计划。如果必须前往日本旅游,应当避免前往人群密集场所,保持社交距离,必要时佩戴口罩,注意手部卫生,避免随意接触公共环境中高频接触的物体表面。若出现发热、咽痛,且病情进展迅速,应及时就医。对于健康人群而言,若不存在皮肤破损或基础疾病,实际感染概率相对较低。复旦大学附属华山医院感染科专家认为:"没必要因为担心链球菌感染就限制出行,甚至一直待在家中。"但出国前有必要先了解目的地的传染病流行情况,做好相应的预防措施。日常如何防范养成良好手卫生习惯。在咳嗽、打喷嚏后,以及准备食物或进食前,使用肥皂和流动水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液清洁双手。注意呼吸道卫生。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾或衣袖遮挡口鼻。进入人群密集场所,或封闭、通风不良的空间时,应当佩戴口罩。注重家庭卫生。家庭成员之间应避免共用毛巾、床上用品,以及可能接触唾液的物品,如水杯、碗碟、筷子等。保持环境整洁。对经常接触的区域做好清洁卫生,对公用设备进行定期清洁消毒,尤其是医院等场所。参考资料:上海市黄浦区疾病预防控制中心、华山感染、文汇报
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