先说个数字:在中国,脂肪肝患者已经超过2亿了。其中非酒精性脂肪肝患者多达1.2亿。这病已经把乙肝挤下去了,成了咱们国家第一大慢性肝病。这病最爱找谁？40岁以上的中年男人是高危人群之一。很多人不当回事脂肪肝这病有个特点:大多数得病的人都不把它当回事。为啥呢？因为这病没什么明显症状,也不疼不痒,发展得慢,好像不用管它一样。但这可大错特错。脂肪肝是"温水煮青蛙"式的病。得了多年不治,一样会变成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至发展成肝癌。这病和恶性肿瘤、心脑血管疾病的关系大着呢。举个真实的例子。40岁的欧豪(化名),三年前体检查出脂肪肝,但他没当回事。三年后,他被确诊为肝癌中晚期。医生问起他的生活习惯,发现问题了:从高中开始,他就把饮料当水喝,工作后每天奶茶、咖啡不断。虽然他身材保持得不错,但长期的不良饮食习惯,最终还是害了他。这些年不少研究发现,肝癌患者里有脂肪肝病史的比例越来越高。在美国,非酒精性脂肪肝患者得肝癌的年增加率大约是9%,而且生存期比乙肝、丙肝患者还短。最近《美国医学会杂志》子刊上的一项研究说得挺明白:45岁前患上脂肪肝,将来整体患癌风险会增加一半。其中消化道癌、肝癌、肺癌、结直肠癌这些癌症的风险,至少会翻一倍。瘦子也会得脂肪肝？ 你可能会想:脂肪肝不就是胖子才会得的病吗？还真不是。脂肪肝确实多见于肥胖、饮食不健康、熬夜、不运动的人。但统计数据显示,我国非酒精性脂肪肝的患病率高达15%,占慢性肝病的49.3%。而且肥胖症患者里,60%到90%都有非酒精性脂肪肝。但有个反常的情况:瘦子也会得脂肪肝。大路(化名)就是个例子。他是个素食主义者,体重只有105斤。两年前他体重超标,开始无碳水饮食减肥,半年瘦了40斤。结果今年3月体检,医生告诉他:"中度脂肪肝。"这怎么回事？医生解释说,错误的节食方式,比如过度节食、长期吃素、缺乏蛋白质摄入,会导致载脂蛋白缺乏、脂代谢紊乱,反而会加重肝脏里的脂肪沉积。这就是"饿"出来的脂肪肝。除了这个,磷中毒、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血、慢性心肺功能不全,这些也会导致瘦子得脂肪肝。这病现在没特效药,但快有了南方医科大学南方医院感染内科的陈永鹏主任医师说,脂肪肝已经成为继乙肝、丙肝之后的新问题,患者越来越多,而且越来越年轻。不管胖瘦,都可能得脂肪肝。让人担心的是,如果还合并代谢综合征、2型糖尿病,非酒精性脂肪肝患者里,非酒精性脂肪性肝炎的检出率很高。这种肝炎10到15年内,15%到25%会发展成肝硬化,而肝硬化患者里有16%会在5年内转成肝癌。但现在的问题是:乙肝、丙肝都有药治,脂肪肝还没有特效药。现在医生能做的,就是让病人定期复查,监测病情。不过,好消息是:脂肪肝的治疗研究正在加速。上个月,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了马德里加尔制药公司开发的Resmetirom上市,这是FDA批准的第一个治疗非酒精性脂肪性肝炎的创新药。根据智慧芽全球新药情报库的数据,全球共有445个药物在研究非酒精性脂肪性肝炎适应症,包括刚刚批准的Resmetirom。咱们国家有125个相关在研药物。国内的歌礼、信达生物、众生药业、正大天晴、海思科这些药企,通过自研或引进的方式,都在布局非酒精性脂肪性肝炎新药研发。现在咱们能做啥？ 对于脂肪肝患者来说,现在能做的就是自我健康管理:肥胖的,减重；控制好血糖,别得糖尿病；定期做超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖这些检查,监测肝脏的健康情况和其他代谢问题。营养科医生建议,和免疫力关系最大的三大营养素是:第一,蛋白质；第二,维生素类(维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E)；第三,矿物质(锌、硒、铁)。这些成分在肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果里都有,建议多吃点。一句话总结:脂肪肝不是小事,2亿人得病不是闹着玩的。现在没特效药,但不代表就没办法管。该复查复查,该调整饮食就调整饮食,别等变成肝硬化、肝癌再后悔。
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