在针灸的璀璨星图中,有一穴位居目内眦,虽方寸之地,却汇聚了五条经脉的气血精华,堪称目疾治疗之“第一要冲”。此穴便是睛明穴。其名直指功效——使眼睛明亮,其位关乎安危,其用贯穿古今,是体现针灸“以简驭繁、直达病所”智慧的典范。
一、取穴心法:古籍定帧,指下寻真

睛明穴的定位,历代经典所述严谨统一。《针灸甲乙经》作为最早官方典籍,明确定位:“在目内眦外。” 《针灸大成》进一步精确:“目内眦红肉陷中。” 此描述指明穴位在目内眼角稍上方,眼眶骨边缘的凹陷处。此处皮肉菲薄,内有精细脉络,故取穴务必精准。

实际操作时,可令患者闭目。医者以左手拇指或食指,轻轻将眼球推向外侧固定,以保护眼球并绷紧局部皮肤。右手持针,于目内眦内上方约一分(约一韭叶宽)的骨缘凹陷处进针。王居易教授在运用其“经络诊察法”时尤为强调,此穴虽位置固定,但下针前仍应以指腹轻触感知,寻找气机汇聚之“微小凹隙”,此处常有轻微搏动感或异常温度,乃真气所注之“真穴”,非机械度量可比。

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二、功效阐微:主明目,兼通络

睛明穴的功效,深植于其独特的经脉交会关系。《针灸甲乙经》载其为“手足太阳、足阳明之会”,《奇经八脉考》又补充其为“阴跷、阳跷脉之所会”。一穴通五脉,使其功效卓著:

1. 主要功效:一切目疾之总司

此为睛明穴立穴之本。《铜人腧穴针灸图经》直言其主“目视不明,恶风泪出……目内眦痒痛,小儿雀目疳眼。”《针灸大成》总结为“主目远视不明,恶风泪出……小儿疳眼,大人气眼冷泪。” 概括而言,凡目赤肿痛、迎风流泪、内外翳障、视物昏花、雀目夜盲等眼目诸疾,无论虚实寒热,皆可求治于睛明。盖因五脏六腑之精气皆上注于目,而睛明为多条阳经与阴跷、阳跷(主司目之开阖)交汇之处,刺之能调和诸经气血,使精气得以上濡,浊邪得以疏泄。

2. 特殊功效:通调腰腿之奇用

此功效源于“经脉所过,主治所及”的延伸。足太阳膀胱经起于睛明,沿头、项、背、腰、下肢后侧下行至足。当足太阳经在腰腿部气血瘀滞,出现痹痛时,针刺起始穴睛明,有时能产生“启始通终”的远治效果,瞬间疏解远端经络的挛急。此即倪海厦先生常言的“下病上取”之妙,虽非常规首选,却在某些急性腰连腿痛中显现奇效,展现了经络理论的全息与灵动。

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三、针刺心法:如履薄冰,气至而和

针刺此穴,最能考验医者心性与指力,因其旁近目珠,内有细络,必须慎之又慎。

1. 针具与姿态:选用细短毫针(常用0.5-1寸),针体宜直。患者仰卧,头颈保持端正。医者需心静神凝,呼吸平稳。

2. 进针手法:此为关键。押手(左手)固定眼球后,刺手(右手)持针,针身垂直于皮肤,缓慢、平稳地沿眶骨内缘刺入。进针深度宜浅,初学或体弱者刺入2-3分即可,经验丰富者亦不应超过0.5寸。进针过程中,绝不可提插捻转,应如《灵枢·九针十二原》所言“神在秋毫,属意病者”,将全部精神贯注于指下,感受针尖穿透浅筋膜、抵达骨面的细微层次。若遇阻力,需立即调整方向。

3. 得气与针感:正确的刺法,得气感多不明显于局部,而是引发整个眼球、眼眶深处乃至同侧头额的酸、胀、重感。经典描述为“目睛如被气充”、“眶内酸楚欲泪”。最理想的“气至”体验,是患者旋即感觉目内清凉,视物模糊感瞬间减轻,眼前如翳障拨开。此即《标幽赋》“气速至而效速,气迟至而不治”的生动体现。王居易教授在导气时,常于得气后持针不动,以意守气,令经气自然灌注于目系,此“静以留气”之法,于眼疾虚证尤为适宜。

4. 起针与禁忌:出针时更需从容,缓慢退出,出针后立即以干棉球按压针孔片刻至一炷香时间,以防出血形成眼周瘀青。古籍明训,此穴不宜灸,忌深刺、猛刺。

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四、穴性总括:五脉交会之清窍枢机

总览睛明,其穴性可归纳为:性属阴而通阳,位在表而连脏。为手足太阳、阳明、阴阳跷脉五脉气血交汇之门户。其用,以通为要,以和为贵。通,则能引诸经气血上注于目,亦可疏泄目窍之郁热瘀滞;和,则能协调阴阳跷脉,平衡目之开阖,调理营卫。它不仅是治疗眼疾的局部要穴,更是调节人体头面清阳之气与全身经脉(尤以足太阳经)气机关联的一个精妙枢纽。

故曰:睛明一穴虽小,却是窥见针灸“整体观”与“气化论”宏大境界的一扇明窗。 下针之时,指下承载的是千年古籍的训诫,心中存想的是五脉交汇的气象。一针之微,关乎光明,此中至精至微之理,非深入经典、临证体悟者不能得其真味。