到底什么是心力衰竭，都是由哪些原因造成的？医生为您讲清楚|冠心病|张医生|心力衰竭|心肌病|心脏衰竭|瓣膜|高血压

朋友们总在张医生的作品里看到有关于“心衰”的内容，但有一个问题不知道朋友们有没有想过，到底什么是心衰，它是哪些原因造成的，常见的症状有哪些？今天，张医生就和朋友们一起来聊一聊这方面的问题。

在许多朋友的观念里，“心力衰竭”这个词常常与“心脏骤停”或“心肌梗死”混淆。他们想象中的心衰，或许是心脏突然停止跳动的恐怖场景。然而，这其实是一个巨大的误解。首先，我们必须明确：心力衰竭并不是指心脏完全停止工作，那被称为“心脏骤停”，是一种急性的、致命性的事件。

心力衰竭则是一个更为复杂，且通常是慢性的临床综合征。朋友们可以把它理解为，心脏因为各种原因逐渐感到疲惫、功能减弱，导致它无法泵出足够的血液来满足全身组织和器官新陈代谢的需求。打个不恰当的比方，您的家就像我们的身体，心脏就是家里的水泵。

一个功能正常的水泵，能轻松地将水输送到二楼的浴室、三楼的厨房。但如果这个水泵老化了、动力不足了，它可能只能勉强把水送到一楼，楼上的水龙头就只剩下涓涓细流。身体的器官，就像那些高层楼的房间，当心脏这个“泵”的功能下降，它们就无法获得充足的血液供应，从而引发一系列问题。同时，由于水泵无力将水完全泵出，导致水管系统中压力升高，水会从管道中“漏”出来，在身体的低洼处，如脚踝等处积聚，形成水肿。这就是心衰。

更让人感到担心的是，心衰是一个渐进的过程，心脏的功能会在悄无声息中一点点地滑坡。因此，心衰更像是一场“马拉松式”的健康危机，而非“百米冲刺”般的突发事件。朋友们要知道，心力衰竭不仅是一个医学难题，更是一个日益严峻的全球公共卫生问题。它被称为“心血管疾病最后的战场”，其患病人数之多、医疗负担之重、预后之差，超乎很多朋友的想象。根据权威流行病学数据显示：全球至少有5500千万民众正生活在心衰的阴影之下。

更令人担忧的是，这一数字还在不断攀升。随着全球人口老龄化趋势的加剧，以及冠心病、高血压等基础疾病患者生存期的延长，越来越多的人进入了心衰的“后备军”行列。仅在美国，心衰患者人数预计将从2020年的约670万，增加到2030年的超过800万甚至870万。而在我们中国，一项基于流行病学模型的预测研究指出，到2025年，中国的心衰病例数可能达到1490万之多。

这些冰冷的数据背后，是一个个鲜活的生命和家庭正在承受的痛苦。高昂的医疗费用、反复的住院治疗、生活质量的显著下降以及与癌症相当的严峻预后，共同构成了心衰沉重的疾病负担。正因如此，提高公众对心衰症状的认知，推动“早发现、早诊断、早治疗”，显得尤为迫切和重要。这不仅是对个体生命的尊重，更是应对全球性健康挑战的关键一步。

聊到这里，问题就出现了，心脏为何会变得“力不从心”呢？其背后的原因是多种多样的，几乎所有影响心脏结构或功能的心血管疾病，常见的包括5大类疾病：

1、冠心病：这是导致心衰的最常见原因。为心脏供血的血管（冠状动脉）发生堵塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至发生心肌梗死，使部分心肌细胞坏死，心脏的泵血力量自然大打折扣。2、高血压：长期不受控制的高血压，意味着心脏每次泵血时都要对抗极高的外周阻力。这就像让一个人常年推着一块巨石上山，久而久之，心脏肌肉就会因过度劳累而变得肥厚、僵硬，最终不堪重负，走向衰竭。

3、心脏瓣膜病：心脏的瓣膜如同“单向阀门”，保证血液朝一个方向流动。如果瓣膜出现狭窄或关闭不全，都会增加心脏的工作负担，长此以往，同样会拖垮心脏。4、心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些疾病会直接损害心肌本身，使其结构和功能发生异常，是导致心衰的直接原因。

当然，也包括一些其他因素：如心律失常、糖尿病、甲状腺功能异常、严重感染、某些药物的毒副作用等，都可能成为压垮心脏的“最后一根稻草”。

当这些损伤发生时，我们的身体会启动一套复杂的“代偿机制”，比如激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，试图通过加快心率、收缩血管等方式来维持正常的血压和器官供血。短期来看，这套机制是有效的“自救”；但长期过度激活，反而会加重心脏负担，导致心肌细胞进一步损伤和心脏形态和结构发生不利改变，最终让心脏陷入“越努力越衰竭”的恶性循环。