【本文仅供医学专业人士阅读参考】
“天上云烟压水来，湖中波浪打云回。中间不是平林树，水色天容拆不开。”杨万里笔下的宝应县水天交融、云波莫辨，寥寥数笔，便让这座位于扬州地区的小城的水乡风韵跃然纸上。坐落于此的宝应县人民医院与共和国同龄，是宝应的医疗核心枢纽，为当地百姓健康防线的坚实支柱。
作者 | 人物君
敢于担当
宝应县人民医院坚持扎根基层、贴近群众的方针，夯实基层医疗的厚实基础。这里的大多数患者来自周边乡镇，他们信任这里，也依赖这里。而如何方能守护好这份信任、扛起这份责任，宝应县人民医院泌尿外科以其数十年如一日的行动给出了答案，每年科室收到的患者送来的数十面锦旗亦是最好的证明。
和很多苏中地区的县城类似，由于毗邻长三角地区的一众大中城市群，这里的年轻人多是跑去了外地工作，因此宝应县人民医院收治的患者主要以老年人群为主。于是，在宝应县人民医院泌尿外科，高龄人群的诊疗便成了一大特色，每年科室光是完成的80岁以上老人的前列腺增生手术就有近百台。这类手术本身虽非罕见，但这些高龄患者常伴有多种基础疾病，于是每一台手术都是一场考验。所以即便是在一些大医院，面对这类高龄患者，多还是趋于保守治疗。对此，宝应县人民医院泌尿外科主任薛青形容，他们的高龄泌尿外科手术是人群结构倒逼出来的诊疗特色。
▲宝应县人民医院泌尿外科薛青
科室目前接诊过年龄最大的一位患者是96岁，老人因前列腺增生导致双肾积水、尿潴留，反复插尿管让他非常痛苦。家人也曾带他去上海的多家大医院看过，但考虑到其年龄过大，手术风险过高，均建议长期留置导尿管，保守治疗。
然而，常年携带尿管意味着频繁的感染、堵塞、疼痛与不便，生活质量更是无从谈起。看着老人备受煎熬，家人心疼不已。最终，他们妥协似的带着一点残存的希望，回到宝应，走进了人民医院泌尿外科。
“我们完全理解大医院的考量”,薛青后来回忆道，“但同样身为子女、为人父母，只要有一线希望，谁也不愿放弃。这份心情，我们又怎会不懂？”这份将心比心的共情，推动着他和团队接下了这个挑战。
科室在对老人进行详细检查和慎重评估后，决定采访分步骤处理的方案，先进行膀胱造瘘，待肾脏积水排出、肾功能恢复后再安排前列腺激光手术。整个过程如履薄冰，却又稳扎稳打，手术最终非常成功。如今两年多过去，一位年近百岁的老人，不仅小便通畅、身体硬朗，每天还能惬意地喝点糯米酒，天气好时也能出门散步，生活质量得到了极大改善。
当看到这样的患者健康出院后，心里的那种成就感会让人觉得特别欣慰。这亦是支撑着薛青在医学道路一直走下去的重要原因，每当听到患者康复后那一句真挚的感谢，“是对你所有辛苦与付出的肯定，内心的踏实感，会让你更有动力与信心继续将更多事情做好。”
修炼自身
而正如上述患者在早期是先到上海的大医院寻医问诊一样，地处长三角核心辐射区的宝应，和这里的很多县城一样，因为交通便利、距离近，上海、南京这两座医疗资源高度富集城市的虹吸作用，是无需也不可回避的话题。对此，薛青和团队在思考着一个根本问题，“病人凭什么信任我们？”
关于这一问题的最直接回答便是，“真正的改变，必须从自身做起”。因此，宝应县人民医院泌尿外科锚定了一个清晰的方向：持续提升科室的整体实力与服务水准，努力缩小与头部三甲医院在技术上的差距。
薛青坚信，唯有技术提升了，说话才有底气。才能实现科室的持续长远发展。这些年来，科室在临床技能提升方面下足了功夫，尤其是在前列腺增生手术以及泌尿系统结石治疗等方面，如今已与一些大医院几无差距。而其中的发展历程，正是技术夯实科室实力的最真实写照。
前列腺手术在宝应县人民医院已开展二十年左右，早在2003年，薛青就前往江苏省人民医院学习该项手术技能，并在回来后着手将此项技术开展起来。而在开始阶段，可以说是举步维艰，科室当时想开展前列腺电切术，却连一台像样的电切设备都没有。没有条件，就创造条件，他们主动邀请南京鼓楼医院的专家前来指导，在观摩与实践中一点点摸索，待技术雏形初现，才逐步添置核心设备。正是凭借这份“不等不靠、边学边干”的劲头，他们成为扬州地区最早开展这一技术的医院之一。而前列腺微创手术本身也在不断进步，从早期的普通电切到后来的等离子电切再到如今最先进的激光剜除。前列腺激光剜除手术具有出血更少、效果更好的特点，现已成为当下真正的“金标准”。宝应县人民医院泌尿外科经过多年来持续不断的努力、积累，对于该项技术的掌握现已达到炉火纯青的地步，实现了技术层面真正的与一线大医院看齐。如今科室每年开展的相关手术达300台左右，从2003年至今，累计开展的前列腺微创手术已达六七千例。
而在泌尿系统肿瘤的微创治疗方面，科室目前引进了先进的3D腹腔镜，未来还可能进一步引进手术机器人。在一些大型医院，泌尿系统肿瘤手术中机器人的应用已较为普遍，医生通过电脑控制机器人的手术臂，在狭小空间内的操作更为灵活精准。虽然，目前因为机器人价格昂贵以及能否纳入医保报销等一些现实问题，手术机器人尚未在宝应这样的基层医院落地，但薛青相信这一定是未来泌尿外科手术发展的一个重要方向，所以应该早做准备，多学习熟悉相关技能操作。
托起希望
微创手术的不断发展以及各类新药的不断涌现，让薛青相信泌尿系统肿瘤的治疗会成为科室继前列腺增生以及泌尿系统结石这两大成熟板块之后，又一新的增长极。这是基于肿瘤发病率升高以及治疗手段进步的双重判断。
或是由于环境因素以及诊断精准度提升等多方面的原因， 泌尿系统肿瘤尤其是前列腺癌和肾癌的发病率，近些年来呈显著上升态势。在薛青刚参加工作的那会儿，科室遇到的前列腺癌患者，可能一年也就一两例，而现在宝应县人民医院泌尿外科一年开展的前列腺癌根治手术就达30台左右。
就目前而言，我国前列腺癌的治愈率与美国相比还是有着明显的差距，究其原因，很大程度上就是我们的早筛、普查工作做得还不够。泌尿系统肿瘤诸如前列腺癌、肾癌发现的早晚，意味着完全不一样的治疗境遇。为此，宝应县人民医院泌尿外科下沉至基层社区或医疗机构开展肿瘤的早期筛查工作，如开展前列腺特异性抗原（PSA）的检测以及直肠B超等，及早发现、及早治疗，将给患者带来巨大的受益。
而对于晚期泌尿系统肿瘤的治疗，如今亦是有了巨大改变。之前晚期肾癌在失去手术机会后，由于其对化疗又不敏感，传统治疗手段经常是束手无策。而随着近些年来靶向治疗、免疫治疗等新技术的快速发展，靶向治疗、免疫治疗以及靶免联合方案显示出对肾癌很好的治疗效果，很大程度上改变了以往晚期肾癌的治疗局面，带给了无数患者以新的希望。
当然，在治疗过程中，还是有些患者及家属会心存疑惑。部分患者一听到说不能手术了，就赶紧跑去上海、南京的大医院问。当然，薛青认为面对肿瘤这类重大疾病时，患者及家属这样的心境也是完全可以理解的。但他相信“真金不怕火炼”，基于对科室诊疗能力的信心，他觉得对比下亦非坏事。当这些患者去看诊后，发现大医院给出的治疗方案和这里是一致的，这时候他们的疑虑自然也就打消了，信任度也就自然更多了一层。这时候他们很多人会选择回来治疗，偶尔再去大医院复查下。
“诚然大医院在整体技术实力上优势明显，但如今肿瘤的治疗都有统一的指南可循，只要平时大家肯学、肯钻研，基层医院也同样也可以做得很好。”
这些年来，看着患者的治疗选择越来越多，生存期越来越长，生活质量更是得到了全面提升，薛青由衷地感到欣慰。科室的每一步前行，都实实在在地转化为患者身上更明亮地希望。
以情感人
医学不只是技术的实践，更是情感的连接。薛青常常提醒团队, “很多时候，我们不仅要治‘病’，更要懂‘人’。”学会“以情感人”，真正走进患者的处境，体会他们面对疾病时的脆弱，理解他们求医背后的艰辛与期盼，也看见他们沉默之外未曾诉说的困扰与尊严。
真诚的沟通，以真心换真心，是建立患者信任与良好医患纽带的关键。在这方面，宝应县人民医院泌尿外科确实花了不少心思，以充分的理解和耐心的沟通，了解每一位患者的需求。
这份对患者的深切关怀，源于薛青对医学最初的认知。学医，对他而言从来不只是职业选择，而是一份关乎生命的事业。也因此，任何与患者相关的事，都不容丝毫马虎。他坚信“做事先做人”，唯有踏踏实实走好每一步，才能担得起这份职业的重量。他常与科室的年轻人共勉：心要端正，行要踏实，如此才能真正承载起患者的期待。
人文关怀和情感交流也因此成了宝应县人民医院的一项显著加分项，虽然大医院也想给每位患者更好的沟通与关怀，但每天面对如潮水般的就诊人群，实难兼顾。除此之外，在家门口的诊疗，无论是在便捷度、费用支出以及就诊心情等方面，都是要显著优于去外地的舟车劳顿的。况且，随着肿瘤治疗的慢病化，这样一场长期工程，显然在本地更具优势，这也正是国家希望实现的“大病不出县”的目的所在。
为了让当地百姓更好地了解宝应县人民医院泌尿外科，相信他们具备优秀的疾病诊治能力，以及为患者提供更为丰富便捷的治疗选择。科室致力于与知名大医院、专家教授等建立更为紧密的联系，让优质医疗技术更顺畅地下沉到基层，更好地服务于本地患者。如今，科室在这方面已经做了一些尝试，如加入了苏北人民医院泌尿外科联盟，并邀请该院专家在宝应设立名医工作站。借助大医院和专家的技术力量与影响力，邀请他们前来坐诊指导，这样就会有更多患者愿意留下。这方面，目前宝应县人民医院泌尿外科只能算是探出了一小步，但还不够充分、深入，未来要继续将这方面的工作做得更好，推动他们在泌尿系统肿瘤的治疗等方面更上一个新台阶。
在宝应县人民医院的泌尿外科，信任从来不是一句空话。其源于每一次不畏难、不推诿的担当，也凝结在那份对患者痛苦感同身受、愿意为他们“搏一把”的医者情怀中。时间与行动，将答案写进患者的笑容里，也写在这片他们安心托付的土地上。
*仅供医疗卫生专业人士阅读/参考。
责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨
热门跟贴