“每天喝足八杯水，就不会得肾病，对吗？”
这句看似理所当然的话，刘医生在门诊一周内听了不下十次。说这话的，不是年轻人，就是刚做完体检的中老年朋友。他们一边拍着瓶装水瓶盖，一边带着点自豪地说：“我肾肯定好，我每天都喝够水。”
可就在这周三，一个看上去健康、生活规律的退休教师却被确诊为慢性肾病三期。他也喝水，也不吃咸，也不抽烟喝酒。听到结果时，他一脸茫然：“我怎么会得肾病呢？”
刘医生翻开他的门诊记录，眉头一皱——其实早在一年前，他的血肌酐就略高，尿蛋白也有轻微异常，但他并没有重视，只当是“年纪大了”。直到这次体检发现异常，才被家人强行拉来复查。
肾病，并不总是有前兆，但它一定有“预谋”。而那些容易被它盯上的人，往往有着相似的特征。刘医生工作二十余年，见过太多类似的病人，归结下来，那些“被肾病选中”的人，往往有下面这4个特点。
第一类人，是“血压不稳却不当回事”的人。
刘医生印象最深的是一位60岁的工厂退休工人，常年高血压，却坚持“靠走路降压”，从不吃药。他说：“吃药吃上瘾，一辈子都得靠药。”结果三年后查出肾小球硬化，尿蛋白+2，肌酐飙升。
长期高血压，会损伤肾小球微血管，是慢性肾病的主要元凶之一。尤其是“波动型高血压”，更是让肾脏雪上加霜。
控制血压，是保护肾脏的第一道防线。特别是中老年人，即使没有不适，也要定期测量，持续达标比一时正常更重要。
第二类人，是“有糖尿病却忽视尿检”的人。
一位阿姨来复诊糖尿病，血糖控制得不错，但刘医生要求她查尿蛋白。她不理解：“我血糖都好了，还查这个干啥？”结果尿微量白蛋白异常，提示早期糖尿病肾病。她这才意识到，糖尿病伤的不是血糖，而是全身血管，肾脏最容易“中弹”。
糖尿病患者每年至少要查一次尿微量白蛋白和血肌酐。别等到尿蛋白飙升、肌酐升高，才为时已晚。
第三类人，是“长期乱吃药，尤其是止痛药”的人。
刘医生曾接诊一位55岁的男性，腰椎间盘突出，疼了十几年。靠着“止疼片+贴膏药”硬扛，半年来几乎每天吃布洛芬。检查时肌酐已经超标，肾功能下降。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是肾功能“沉默的杀手”，尤其在中老年人群中危害更大。
止痛药不能长期滥用，尤其不要连着吃超过一周。如需长期服药，应在医生指导下选择对肾脏影响最小的方案，并定期复查肾功能。
第四类人，是“不爱喝水但爱吃咸”的人。
冬季天冷，不少人水喝得少，却喜欢来一碗热汤泡饭、一口咸菜下饭。刘医生在社区义诊时发现，不少老人每天喝水不到500毫升，却吃盐远超6克。高盐饮食会升高尿钠排泄，加重肾脏负担，长期可诱发高血压和肾损伤。
建议中老年人每日饮水不低于1500毫升，控制食盐摄入在5克以下。尤其冬季干燥，加湿虽好，水更不能少。
这些人群中，不少人其实并不“生病”，但在生活方式、用药习惯与就诊行为上，早已埋下隐患。肾病就是这样一种“沉默的疾病”，等你有症状，往往已经不轻。
刘医生常说：“肾病患者里，很多人其实不是输在病上，而是输在‘不当回事’。”他还记得一位老年女性，血压、血糖都控制得不错，就是每次查体忘了查尿。直到脚肿得穿不了鞋，才被确诊为慢性肾病四期。
肾病的早期，最可靠的信号，不是疼，也不是肿，而是“尿液的变化”。但很多人从不看尿色、不做尿检，甚至连年检也不做全。
这中间最让刘医生遗憾的，是那些明明可以早发现、早干预的患者。许多人一听“肾病”，就以为是“尿毒症”，吓得不敢面对。其实，早期发现、规范治疗，完全可以阻止病情进展。
比如，控制血压要用ACEI类药物（如贝那普利），不仅保护血管，还能延缓肾病进展。糖尿病合并肾病患者，SGLT2抑制剂也已成为推荐用药。但这些都需要医生评估后开具，不能自作主张、随意买药。
此外，很多中老年人都有“怕医院”的心理，觉得“能拖就拖，别折腾”。刘医生在不少社区义诊中发现，一些老人明知道自己有三高，却从未做过正规肾功能检查。就诊行为的偏差，是导致肾病漏诊的重要原因。
进入冬季，是慢性病加重的高发期。气温下降，血压波动，血液黏稠度上升，肾脏本就“耐寒差”，更容易受损。此时，尤其要注意规律作息、饮水充足、控制三高，定期复查尿常规和肾功能。
饮食上，也做些调整。可适量增加洋葱、花椰菜、苹果等“护肾食材”，减少红肉摄入，控制蛋白质总量。少喝浓茶、少吃腌制品，减少盐分和草酸摄入。
刘医生常说：“肾病不是一下子来的，是你每一次‘无所谓’积累的结果。”如果你有高血压、糖尿病、肥胖、痛风、长期吃药、爱吃咸、喝水少这些情况，真的该重视起来了。
文章的最后，他总会像叮嘱孩子一样语重心长地说：
“肾病很安静，但它从不迟到。你对生活的每一份认真，它都会记得。”
建议从今天起，多看一眼尿液颜色，多量一次血压，多一次年度体检，把肾脏“照顾在细节里”。如果你身边有父母亲人符合上述特点，不妨提醒他们，也许一句话，能帮他们避免一步深坑。
肾脏很安静，但你要多听它说话。
声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。
参考文献： ［1］中国肾脏病学会. 慢性肾脏病早期筛查与干预共识建议（2025年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2025, 41(10): 745-752. ［2］国家卫生健康委员会. 高血压管理指南（2025年版）[S]. 2025. ［3］王志刚, 李红, 陈晓. 糖尿病肾病的早期识别与管理[J]. 临床内科杂志, 2024, 41(6): 415-418.
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