在消化道肿瘤外科,医生每天面对的,是解剖结构最复杂、风险最高、同时又与患者生活质量密切相关的一类疾病。手术是否成功,并不仅仅取决于肿瘤是否被完整切除,更体现在患者术后能否进食、排便、恢复体力,能否重新回归社会角色。正是在这样高强度、高要求的临床环境中,江苏省中医院消化系肿瘤外科主任吴晓宇,走过了二十余年的外科之路。

作为主任医师、南京中医药大学教授、博士生导师,吴晓宇长期专注于胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等腹腔消化道肿瘤的外科治疗与中西医结合综合管理,在微创手术、功能保留及综合序贯治疗领域形成了稳定而清晰的技术体系。

一、从规范外科出发:名师传承与专业定型

吴晓宇的专业成长,始于系统而严格的外科训练。他师从全国著名肿瘤外科专家刘福坤教授,接受了规范的肿瘤外科理论与手术技术培养。对肿瘤根治原则、解剖层次和围手术期管理的高度重视,成为他此后临床实践中始终坚守的底色。

在临床早期,他逐渐意识到,单一手术并不能解决消化道肿瘤的全部问题。随着患者分期结构和治疗需求的变化,传统“手术为中心”的治疗模式已难以满足长期生存和生活质量改善的双重目标。

基于此,吴晓宇在国内较早系统推进消化道肿瘤综合序贯治疗模式,将新辅助治疗、精准手术、术后辅助治疗与长期随访纳入统一管理框架,为后续治疗决策提供更大的空间。

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二、术精手巧:微创与机器人技术的临床落地

在消化道肿瘤外科领域,技术更新始终与风险控制并行。吴晓宇在腹腔镜微创手术方面积累了丰富经验,能够熟练完成胃癌、结直肠癌等多种消化道肿瘤的腹腔镜根治术。

随着技术发展,他进一步将达芬奇机器人系统引入消化系肿瘤外科治疗。自2020年起,吴晓宇团队系统开展机器人消化道肿瘤根治术,已完成包括胃癌根治术、结直肠癌根治术、胰腺部分切除、胰十二指肠切除、肝叶切除等在内的机器人手术200余台。

在复杂解剖区域,机器人系统在视野稳定性、操作精细度及神经血管保护方面的优势,为完成高难度手术提供了重要支持。吴晓宇始终强调,技术的价值不在于“先进”,而在于是否真正降低患者创伤、减少并发症。

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三、功能保留理念:让手术服务于生活

与单纯追求肿瘤切除不同,吴晓宇在临床中高度重视功能保留理念。

在直肠癌治疗中,他长期开展超低位直肠癌保肛手术,通过规范的新辅助放化疗、精准手术时机选择和术中精细操作,显著提高了低位直肠癌患者的保肛成功率。

一例71岁女性低位直肠癌患者,肿瘤距肛门仅3厘米,初诊时已属进展期。患者及家属保肛意愿强烈。吴晓宇在充分评估后,制定了术前新辅助放化疗方案,使肿瘤明显降期,随后行腹腔镜直肠癌根治术,成功实现低位保肛,并在后续造口还纳后恢复良好,未见复发征象。

在胃癌治疗方面,他熟练开展全胃切除、近端或远端胃大部切除及双通道重建术,并在条件允许的情况下保留幽门及迷走神经,减少术后倾倒综合征和营养障碍发生率。

四、转化治疗:为晚期患者争取“第二次机会”

在晚期消化道肿瘤治疗中,吴晓宇始终坚持“只要条件允许,就不轻言放弃”的原则。

一名71岁男性患者,PET-CT提示胃贲门癌并伴区域淋巴结转移及肝转移征象,初诊时已不具备手术指征。吴晓宇在多学科讨论后,为患者制定了以全身化疗联合局部介入治疗为核心的新辅助治疗方案。

经过系统治疗后,患者复查显示胃贲门部肿瘤明显缓解,局部病灶得到有效控制,为后续手术创造了可能。患者及家属表示,正是这一治疗方案,为其争取到了继续治疗和康复的希望。

五、中西医结合:应对复杂并发症的另一条路径

作为江苏省中医院消化系肿瘤外科主任,吴晓宇在中西医结合治疗方面形成了鲜明特色。他强调,中医药并非“补充选项”,而是在围手术期管理、放化疗耐受性改善和术后康复中发挥协同作用。

在一例胃肠道间质瘤术后患者中,长期口服伊马替尼后出现明显水肿、乏力等症状,常规检查未见明确异常。吴晓宇结合中医辨证,采用健脾益气、利水渗湿的中药方案,患者水肿明显消退,生活状态显著改善。

同时,他长期关注消化道重建术后的泛消化症候群、低位前切除综合征(LARS)及肿瘤相关情志障碍,通过中西医协同干预,改善患者长期生活质量。

六、科研反哺临床:让问题有依据

围绕消化道肿瘤综合序贯治疗,吴晓宇持续开展临床与基础研究。近年来,他主持国家自然科学基金项目3项,国家重点研发项目子课题2项,江苏省重点研发计划及多项省部级科研项目。

其主持完成的“中药单体基于生长激素—胰岛素样生长因子轴对直肠癌放疗增敏的研究”,于2018年获江苏省科学技术进步奖三等奖(排名第一),在机制创新和临床转化方面具有明确价值。

截至目前,他以第一作者或通讯作者发表论文81篇,其中SCI论文39篇,总影响因子逾180分,并担任多本国际肿瘤学及外科期刊审稿人。

七、荣誉与责任:学术共同体中的公共角色

作为江苏省政府“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人、江苏省中医药领军人才等多项省级重点人才计划入选者,吴晓宇在专业发展之外,也承担着学术共同体中的公共责任。

他现任中国抗癌协会中西整合结直肠癌专业委员会常务委员等多项学术职务,积极参与指南制定、学术推广与青年医生培养,推动消化道肿瘤中西医整合诊疗的规范化发展。

八、医德为先:把患者放在技术之前

在患者评价中,吴晓宇被反复提及的,并非技术难度,而是“讲得清楚”“愿意沟通”“考虑长远”。他习惯在术前详细解释不同治疗方案的利弊,并建立完善的术后随访体系。

“医生的判断,最终要服务于患者的人生,而不是手术本身。”这是他在临床中始终坚持的原则。

在消化道肿瘤外科不断向精准化、微创化发展的今天,吴晓宇以稳定的技术积累、清醒的学术判断和持续的人文关怀,走出了一条以人为本、务实而稳健的专业道路。