小苏打，学名碳酸氢钠，是食品制作过程中常用的膨松剂。碳酸氢钠注射液是一种经过严格制药工艺生产的药品，主要用于临床治疗。“小苏打”，这看似平凡的厨房魔法师，不仅能为蛋糕注入蓬松的灵魂，还能悄然化身为耳道健康的守护者！它以弱碱性的特质，巧妙地对抗耳朵深处的真菌“捣蛋鬼”，揭开耳鼻喉科领域中一段鲜为人知的秘密。
霉菌性外耳道炎概述
霉菌性外耳道炎是一种由真菌感染引发的外耳道皮肤及皮下组织疾病。其病因复杂多样，长期使用抗生素、糖尿病患者免疫力低下以及耳部所处的潮湿温暖环境均为真菌滋生提供了温床。患者常表现为耳道瘙痒、灼热感、耳鸣、听力下降以及耳内分泌物增多等症状。
耳道瘙痒源于真菌过度繁殖引发的炎症反应；灼热感则是由于霉菌代谢产物对耳道黏膜的强烈刺激所致；耳鸣现象则归因于炎症对听觉神经的压迫与刺激；而听力下降则多因霉菌滋生产生的分泌物堵塞耳道，甚至侵入中耳导致鼓室积液，从而影响听力功能；耳内排出液体不仅是炎症反应的结果，更可能进一步助长真菌的繁殖，形成恶性循环。
碳酸氢钠注射液的作用机制
碳酸氢钠注射液作为一种弱碱性溶液，在霉菌性外耳道炎的治疗中展现出独特的疗效。一方面，它能够有效抑制霉菌的生长。霉菌通常偏爱酸性环境，而碳酸氢钠通过改变外耳道的酸碱平衡，营造出不利于霉菌生存的弱碱性条件，从而显著缓解炎症症状。另一方面，碳酸氢钠还具备软化耵聍的功效。当耵聍因干燥、硬化形成栓塞时，会加重患者的耳部不适感。此时，碳酸氢钠可使耵聍逐渐软化，便于排出体外，从而减轻耳道堵塞感，恢复耳部舒适状态。
使用方法
在运用碳酸氢钠注射液治疗霉菌性外耳道炎时，正确的操作步骤至关重要。首先，需彻底清洁外耳道，将耵聍轻轻取出，确保耳道无残留污垢。
随后，将碳酸氢钠注射液缓缓滴入耳内，患者应保持侧卧或特定姿势10-20分钟，以便药液充分作用于患处。如果有大量的耵聍栓塞外耳道，可每日重复此过程3-4次，连续使用10天左右即可达到理想的软化效果。值得注意的是，在滴药过程中必须小心避免药液流入中耳，以免引发不必要的刺激或不适。最后，使用完毕后应及时清理外耳道，防止药液残留导致二次感染。
注意事项
1. 适用人群限制
并非所有患者都适合采用碳酸氢钠注射液治疗霉菌性外耳道炎。对于碳酸氢钠过敏者，应严格禁用；鼓膜穿孔患者需谨慎使用，以防药液渗入中耳引发并发症；急性中耳炎发作或鼓膜穿孔者则完全禁止使用；此外，外耳道湿疹患者也应慎重考虑，以免加重病情。
2. 避免长期使用
尽管碳酸氢钠注射液在短期内对霉菌性外耳道炎具有显著疗效，但长期使用却可能带来潜在风险。持续使用可能导致外耳道真菌感染或其他类型的外耳道炎等并发症，因此务必遵循医生建议，合理控制用药时间与剂量。
3. 观察症状
在使用过程中，如果出现耳部疼痛、红肿、听力下降等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。同时，患者应严格遵循医生的建议，避免自行增减剂量或使用频率。
综合治疗建议
碳酸氢钠注射液在霉菌性外耳道炎的治疗中，通常只能起到暂时缓解症状的作用。若感染持续不愈或加重，患者应及时就医接受专业治疗。医生可能会根据具体病情，开具抗真菌药膏如曲安奈德益康唑乳膏进行治疗，涂抹外耳道1周。此外，患者在治疗期结束后应保持耳道干燥清洁，避免接触潮湿环境，以防加重感染。同时注意个人卫生，勿共用毛巾等个人用品，以减少交叉感染的风险。
文： 李燕
上海大学医学院医大医院耳鼻咽喉科
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