在现代生活中，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且发病群体逐渐年轻化，从肥胖人群蔓延至久坐不动的上班族、饮食不规律的年轻人。很多人认为脂肪肝只是“肝脏胖了”，无需重视，但事实上，若不及时干预，脂肪肝可能逐步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌，而定期监测关键指标是预防肝损伤加重的核心手段。对于脂肪肝患者而言，以下几项必检指标尤为重要，一旦出现升高，需警惕肝损伤风险加剧，及时调整干预方案。

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首先是肝功能核心指标，这是反映肝细胞是否受损的“直接信号”，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中，肝细胞轻微受损时就会大量释放到血液中，是脂肪肝患者肝损伤的早期敏感指标。正常情况下，ALT参考值为0-40U/L，若脂肪肝患者ALT持续升高超过正常范围2倍以上，往往提示肝细胞存在炎症、坏死，可能已进展为脂肪性肝炎。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，正常参考值为0-40U/L，当AST升高且AST/ALT比值大于1时，需警惕肝损伤程度加重，可能伴随肝纤维化倾向。谷氨酰转肽酶则与饮酒、胆道系统损伤相关，脂肪肝患者若GGT显著升高，除了考虑肝损伤，还需排查酒精摄入、胆道疾病等诱因，长期升高会进一步加重肝脏代谢负担。

其次是血脂指标，脂肪肝与血脂代谢紊乱密切相关，血脂异常既是脂肪肝的诱因，也是肝损伤进展的“助推器”，核心监测项目为甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。甘油三酯是导致肝细胞内脂肪堆积的主要成分，正常参考值为0.56-1.7mmol/L，脂肪肝患者若TG持续高于1.7mmol/L，会加速脂肪在肝脏内沉积，破坏肝细胞结构，诱发炎症反应。总胆固醇正常参考值为2.8-5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇正常参考值低于3.4mmol/L，二者升高会导致脂质在血管和肝脏内双重沉积，不仅加重脂肪肝，还会增加肝硬化、心血管疾病的风险。而高密度脂蛋白胆固醇具有“清理”脂质的作用，正常参考值高于1.0mmol/L，其降低会削弱脂质代谢能力，不利于脂肪肝的恢复。

再者是血糖与胰岛素抵抗相关指标，尤其是空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。脂肪肝与糖尿病、胰岛素抵抗存在“双向关联”，超过50%的脂肪肝患者伴随胰岛素抵抗，而高血糖会进一步加重肝脏脂肪合成与沉积。空腹血糖正常参考值为3.9-6.1mmol/L，若脂肪肝患者空腹血糖持续高于6.1mmol/L，需警惕糖尿病前期或合并糖尿病，此时肝损伤进展速度会明显加快。糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，正常参考值为4.0%-6.0%，其升高提示血糖控制不佳，会持续损伤肝细胞，增加肝纤维化的发生风险。对于合并肥胖、糖尿病家族史的脂肪肝患者，定期监测这两项指标，能及时发现代谢异常，避免肝损伤与代谢疾病相互影响。

此外，肝脏影像学检查指标虽非血液检测项目，但对评估脂肪肝程度和肝损伤情况至关重要，主要包括肝脏B超、肝脏弹性成像（FibroScan）。肝脏B超可直观观察肝细胞内脂肪浸润程度，将脂肪肝分为轻度、中度、重度，同时排查肝脏肿大、胆囊病变等并发症，是脂肪肝筛查和随访的首选影像学手段。肝脏弹性成像则能量化肝脏硬度，评估肝纤维化程度，正常肝脏硬度值低于7.3kPa，若数值升高，提示肝组织已出现纤维化改变，需立即采取强化干预措施，防止进展为肝硬化。对于病程超过5年的脂肪肝患者，建议每6-12个月进行一次肝脏弹性成像，动态监测肝损伤进展。

需要注意的是，脂肪肝患者的指标监测并非孤立进行，需结合饮食、运动、病史等综合评估。例如，轻度脂肪肝患者若仅甘油三酯轻微升高，可通过调整饮食（减少高油、高糖食物摄入）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）实现指标逆转；若多项指标同时升高，或伴随转氨酶持续异常，需及时就医，在医生指导下进行药物干预，避免肝损伤进一步加重。