病死率可达40%-75%、可发生人传人、宿主与蝙蝠相关、尚无获批特效药——这几个标签放在一起，很难不让人心里一紧。这正是印度近期报告的尼帕病毒（Nipah virus）病例给外界带来的典型“吓人”印象。目前当地已出现多个确诊病例，并有近百人接受居家隔离。
但从公共卫生的角度判断病毒传播风险，第一要问的不是“病毒有多凶”，而是“它能不能在人群里持续传下去”。尼帕病毒的危险之处，往往不在“会不会全球大流行”，而在“会不会在某个暴露场景外溢、进而被家庭照护或医院传播放大”。
面对疫情消息，恐慌并非良策，科学的认知才是。本文将带您剥离“吓人”的标签，客观审视尼帕病毒的真实面貌、传播机制和疫情发展状况，理清普通人真正该做的防护。
经伪彩处理的透射电子显微镜下的尼帕病毒颗粒（紫色）
（图片来源：Wikipedia）
1分钟了解尼帕病毒
尼帕病毒是一种可导致高病死率的人畜共患病毒，属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒属（Henipavirus），为有包膜的单股负链RNA病毒。
尼帕病毒结构
（图片来源：参考文献[3]，已汉化）
尼帕病毒主要有以下几个特点：
临床表现重：早期症状多表现为发热、头痛、肌痛、呕吐、咽痛等非特异性症状，极易被误认为普通感冒或流感；部分病例可能迅速发展为脑炎、肺炎，导致抽搐、昏迷甚至死亡。由于早期症状不特异，可能导致识别延迟，从而增加重症风险与院内传播风险。
病死率较高：世界卫生组织（WHO）长期口径估计，不同暴发中报告病例的病死率约为40%–75%（WHO基于历史多次暴发的估计范围，实际病死率受病毒株系、当地医疗条件等因素影响）。
潜伏期相对较长：通常为4–14天，最长可报告到45天；这对密切接触者追踪与随访周期设计提出更高要求。
尚无获批特异性对策：目前尚无获批的尼帕疫苗或特异性治疗药物可常规使用；临床治疗以支持治疗与并发症处理为主。候选疫苗与单克隆抗体等医学对策正在研发与临床研究中。
事实上，尼帕病毒并不是今年新发现的病毒。它最早引发人群关注，源于1998–1999年马来西亚发生的猪—人暴发；病毒随后在1999年被分离鉴定，并以马来西亚受影响地区之一的双溪尼帕（Sungai Nipah）命名。此后，尼帕相关病例在孟加拉国、印度等地反复出现，WHO也记录到马来西亚、新加坡以及菲律宾等国家的报告。
目前疫情发展情况如何？
公开资料显示，印度东部西孟加拉邦的一所医院自1月中旬以来报告多例尼帕病毒确诊，传播以院内链条为主，主要涉及医护人员；约100名密切接触者已纳入隔离医学观察并检测，目前未见跨境输出信息。
国家疾控局综合研判，此次印度尼帕病毒病疫情对我国产生的影响相对较小。目前，我国尚未发现尼帕病毒病病例，民众不必过度恐慌。但也存在一定境外输入风险，需加强防范。
尼帕病毒的传播并非单一路径，而是存在多条“外溢—外扩”通道：
动物到人（外溢）：天然宿主（狐蝠）可通过唾液、尿液或排泄物污染食物或饮品，使人类在接触或摄入后感染；在部分情境下，病毒也可能先感染家畜，再由密切接触家畜的人群感染。在1998–1999年马来西亚—新加坡暴发事件中，猪就是关键的“放大环节”。
人际传播（外扩）：尼帕病毒可“人传人”，但其传染效率远低于流感病毒。传播通常不会在普通人群中造成大规模蔓延，多发生在家庭照护与医疗机构等密切接触场景，通常与患者分泌物/体液暴露相关。现有证据提示，其传播往往呈现“密接链条 + 聚集性事件”特征，是否会被放大，很大程度取决于院感防控与密接管理是否及时到位。
尼帕病毒的传播路径
（图片来源：参考文献[7]，已汉化）
在天然宿主中，被反复提及、且证据最充分的一类是狐蝠属（Pteropus）的蝙蝠。这类蝙蝠吻部细长、外形略似狐狸，因此得名。它们主要分布在南亚—东南亚、澳大利亚及西太平洋岛屿等地区，在我国大陆的分布记录相对有限。
狐蝠属的印度狐蝠（Pteropus medius）
（图片来源：Wikipedia）
在孟加拉国等地，采集的生椰枣树汁或被狐蝠啃食过的残留水果，极易被其携带的尼帕病毒污染。如果未经加热直接饮用生汁，或误食带有蝙蝠唾液、尿液的果实，都会增加病毒传播风险。因此，防控的抓手往往不是“谈蝙蝠色变”，而是把风险锚定在具体接触点，比如遮盖采集口、改良收集容器、避免生饮、加强食品卫生。
孟加拉国采集椰枣汁的容器
（图片来源：International Centre for Diarrhoeal Disease Research）
那么，会有朋友好奇：除了狐蝠属之外，我国的蝙蝠有传播尼帕病毒的风险吗？
我国南方确实分布着一些狐蝠科的蝙蝠，例如棕果蝠（Rousettus leschenaultii）、短吻果蝠（Cynopterus sphinx）等，不过它们并不属于尼帕病毒研究中常被提到的狐蝠属。
棕果蝠（图片来源：Hong Kong Bat Radar）
需要强调的是，我国广泛分布的蝙蝠不属于狐蝠属，并不意味着可以完全忽略病毒传染风险。国内的蝙蝠监测研究中，已有报告在部分样本里发现亨尼帕病毒属相关的血清学交叉反应，或检出与亨尼帕病毒属近缘的病毒序列线索。更合理的解读是——我国蝙蝠生态系统中可能存在亨尼帕病毒相关谱系，需要持续监测。
目前，这类结果多属于“监测信号”，还不足以说明已分离到尼帕病毒本体，也不能据此推断存在稳定的动物间循环或人群传播链。综合现有信息，我国发生大规模尼帕疫情的风险总体不高；不过，常态化的监测与预警，仍是防范未知风险的重要公共卫生举措。
如何干预尼帕病毒传播？
干预尼帕病毒传播的核心在于切断其从动物到人、再到人的两级传播链。针对不同层级的风险点，需采取精准措施。
第一级：阻断病毒从动物（蝙蝠）外溢至人
病毒主要通过被蝙蝠体液（唾液、尿液）污染的食物或环境传播给人。关键干预措施是避免饮用可能被污染的生椰枣汁等；食用水果前彻底清洗；避免接触可能被蝙蝠污染的容器。
第二级：遏制病毒在人际间扩散
病毒通过接触感染者的呼吸道分泌物、唾液、尿液等体液传播。
家庭与社区：照护者应严格进行手卫生、避免直接接触患者分泌物、佩戴口罩并保持通风。任何人出现发热伴呼吸道或神经系统症状，应立即就医并告知暴露史。
医疗机构（高风险放大场景）：医院是防止疫情升级的关键。必须对发热伴相关症状且有流行区暴露史的患者保持高度警惕，立即实施隔离；启动预警流程，强化预检分诊, 严格执行接触隔离与飞沫隔离措施，防止在诊疗过程中发生交叉感染。
常见疑问
最后，再说明几个关于尼帕病毒的常见疑问：
Q1:只要出现过尼帕病毒感染病例的地方，去旅行就很危险吗？
不必过度恐慌。是否出现可持续的人际传播、当地医院感染与接触者管理是否到位。关注权威机构的风险评估与建议更重要。
Q2:公众如何有效自我保护？
最重要的不是囤药，而是避免在野外接触野生蝙蝠及其排泄物，不食用被蝙蝠咬食过的水果，保持良好的个人卫生习惯。
Q3:如果感染尼帕病毒，是否就无法治疗了？
不是。大众常说的“无特效药”，更准确的意思是：目前尚无任何针对尼帕病毒、已被监管机构批准并可常规使用的特异性治疗药物或疫苗。临床管理的核心仍是支持治疗与并发症处理：尽早识别与隔离、必要时进入重症监护，强化呼吸支持与循环/水电解质管理，并对脑炎等神经系统并发症进行规范处置。与此同时，单克隆抗体与抗病毒药物等医学对策仍在研发与临床研究推进中。
Q4:为什么抗体疫苗研发感觉也不少，怎么还没有特效药？
尼帕病毒暴发多为局地、间歇性出现，规模常不大且时间地点难预测，这会让传统Ⅲ期有效性随机对照试验难以在合理时间内“攒够病例数”。
再加上高致死率病原无法进行人体挑战试验，研究还受高等级生物安全、救治条件差异等影响，多中心标准化更难。
现实中更可行的路径往往是“组合证据/替代终点”：动物模型提供保护性证据，早期人体研究检验安全性与免疫反应；在真实暴发场景下通过研究性部署（例如环形接种、适应性研究）补齐关键证据。
Q5:现在的抗体/疫苗研发到哪一步了？
目前尼帕的医学对策整体已经从概念验证进入临床推进（I期/II期）阶段，但受限于暴发的间歇性与病例数不足，距离在真实人群中拿到明确的有效性证据、并完成监管审批，还需要时间。
以下为目前主要医学对策进展一览：
参考文献：
一、病毒概述、病原学与流行病学
[1] World Health Organization. (2018). Nipah virus (Fact sheet). Retrieved January 28, 2026, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus
[2] Chua, K. B., Bellini, W. J., Rota, P. A., Harcourt, B. H., Tamin, A., Lam, S. K., ... & Anderson, L. J. (2000). Nipah virus: a recently emergent deadly paramyxovirus. Science, *288*(5470), 1432-1435. https://doi.org/10.1126/science.288.5470.1432
[3] Liew, Y. J. M., Rahman, N. A., & Ong, H. M. (2022). The immunobiology of Nipah virus. Microorganisms, *10*(6), 1162. https://doi.org/10.3390/microorganisms10061162
[4] Luby, S. P., Hossain, M. J., Gurley, E. S., Ahmed, B. N., Banu, S., Khan, S. U., ... & Kenah, E. (2009). Recurrent zoonotic transmission of Nipah virus into humans, Bangladesh, 2001–2007. Emerging Infectious Diseases, *15*(8), 1229-1235. https://doi.org/10.3201/eid1508.081237
二、当前疫情与官方研判
[5] World Health Organization. (2025, August 6). Nipah virus infection – India (Disease Outbreak News). Retrieved January 28, 2026, from https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON543
[6] Government of the Hong Kong Special Administrative Region, Department of Health. (2026, January 26). DH follows up on Nipah virus infection cluster in India. Retrieved January 28, 2026, from https://www.info.gov.hk/gia/general/202601/26/P2026012600402.htm
三、传播机制、宿主与生态学
[7]Shaikh, S. S., Qureshi, S. A., Siddiqui, M. T., & Khan, M. S. (2024). Securing the borders: Preventive measures against Nipah virus outbreak in Pakistan. Annals of Medicine and Surgery, *86*(11), 6366-6368. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002503
[8] Pulliam, J. R., Epstein, J. H., Dushoff, J., Rahman, S. A., Bunning, M., Jamaluddin, A. A., ... & Daszak, P. (2012). Agricultural intensification, priming for persistence and the emergence of Nipah virus: a lethal bat-borne zoonosis. Journal of the Royal Society Interface, *9*(66), 89-101. https://doi.org/10.1098/rsif.2011.0223
[9] Clayton, B. A., Wang, L. F., & Marsh, G. A. (2013). Henipaviruses: an updated review focusing on the pteropid reservoir and features of transmission. Zoonoses and Public Health, *60*(1), 69-83. https://doi.org/10.1111/j.1863-2378.2012.01501.x
[10] Li, Y., Wang, J., Hickey, A. C., Zhang, Y., Li, Y., Wu, Y., ... & Wang, L. F. (2008). Antibodies to Nipah or Nipah-like viruses in bats, China. Emerging Infectious Diseases, *14*(12), 1974-1976. https://doi.org/10.3201/eid1412.080359
[11] Wu, Z., Ren, X., Yang, L., Hu, Y., Yang, J., He, G., ... & Jin, Q. (2014). Virome analysis for identification of novel mammalian viruses in bat species from Chinese provinces. Journal of Virology, *86*(20), 10999-11012. https://doi.org/10.1128/JVI.01394-14
[12] Yang, X., Zhang, Y., Ge, X., Yuan, J., & Shi, Z. (2021). Detection and characterization of a novel henipavirus in Plecotus bats in China. Virologica Sinica, *36*(5), 1106-1110. https://doi.org/10.1007/s12250-021-00388-6
四、临床管理、治疗与医学对策进展
[13] Centers for Disease Control and Prevention. (2024, March 25). Nipah Virus: Information for Clinicians. Retrieved January 28, 2026, from https://www.cdc.gov/vhf/nipah/clinicians/index.html
[14] Chong, H. T., Kamarulzaman, A., Tan, C. T., Goh, K. J., Thayaparan, T., Kunjapan, S. R., ... & Wong, K. T. (2001). Treatment of acute Nipah encephalitis with ribavirin. Annals of Neurology, *49*(6), 810-813. https://doi.org/10.1002/ana.1062
[15] Playford, E. G., Munro, T., Mahler, S., Elliott, S., Gerometta, M., Hoger, K. L., ... & Griffin, P. (2020). Safety, tolerability, pharmacokinetics, and immunogenicity of a human monoclonal antibody (m102.4) against Nipah virus in healthy adults: a first-in-human, randomised, controlled, phase 1 study. The Lancet Infectious Diseases, *20*(4), 445-454. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30634-6
[16] Lo, M. K., Feldmann, F., Gary, J. M., Jordan, R., Bannister, R., Cronin, J., ... & de Wit, E. (2019). Remdesivir (GS-5734) protects African green monkeys from Nipah virus challenge. Science Translational Medicine, *11*(494), eaau9242. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aau9242
[17] Chan, X. H. S., Lee, R. C. H., & Kwa, A. L. H. (2025). Therapeutics for Nipah virus disease: a systematic review. The Lancet Microbe. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(24)00270-2
五、疫苗研发进展
[18] Frenck, R. W., Jr., Klein, N. P., Kitchin, N., Gurtman, A., Xu, X., & Jansen, K. U. (2025). Safety and immunogenicity of a Nipah virus vaccine (HeV-sG-V) in adults: a phase 1 study. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01390-X
[19] National Institutes of Health. (2024, June 11). NIH begins clinical trial of investigational mRNA Nipah vaccine [News release]. Retrieved January 28, 2026, from https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-begins-clinical-trial-investigational-mrna-nipah-vaccine
[20] ClinicalTrials.gov. (2022). *Safety and Immunogenicity of mRNA-1215 Vaccine Against Nipah Virus Infection* (Identifier NCT05398796). Retrieved January 28, 2026, from https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05398796
[21] University of Oxford. (2025, December 15). World’s first Phase II Nipah virus vaccine trial launches [News release]. Retrieved January 28, 2026, from https://www.ox.ac.uk/news/2025-12-15-world-s-first-phase-ii-nipah-virus-vaccine-trial-launches
作者简介
潘哒（中国科学院大学病原生物学专业博士）
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