抑郁症不只是情绪低落，还常伴随失眠、全身疼痛、胸闷、肠胃不适等查不出原因的躯体症状，且夜间更突出。睡前若持续出现3个变化，可能是病情恶化；一个不占，恭喜你。
1. 焦虑烦躁感加剧：
睡前莫名焦躁、翻来覆去难眠，甚至胸闷心慌。
中医认为是情志郁结扰动心神，西医则认为是夜间情绪调节能力下降，交感神经兴奋。
2. 躯体疼痛愈发明显：
睡前头部、腰背或四肢隐痛，无明确痛点，影响入睡。
中医讲气血瘀滞，夜间阳气衰则疼痛加剧；西医认为是夜间躯体感知更敏感。
3. 耳鸣幻听频繁出现：
睡前安静时总听见嗡嗡声或低语声，越静越清晰。
中医多因肝肾阴虚、虚火上扰，西医则是听觉中枢异常放电所致。
分享一个医案：
24岁的梁某，抑郁症反复发作6年，发展为难治性抑郁。6年前因学业、家庭压力发病，服药可缓解，停药即加重；2年前家中变故后症状爆发，换多种药无效后停药。
就诊时，她精神不振、入睡困难，睡前烦躁、疼痛明显，伴胸闷、咽有异物感、口干、脚底多汗、怕风，曾有极端想法，月经极少、食欲差、睡眠差。
舌偏小偏红、苔薄白腻、有齿痕，脉象沉弱带涩，辨证为虚实夹杂，累及心肝肾脾多脏腑，兼有痰湿血瘀。
我为她开了早晚分方调理：
白天方侧重补脾胃、养气血，用黄芪、太子参、白术等健脾益气，搭配当归、陈皮理气养血；
晚上方主打补肾阴、安神助眠，用地黄、山药等滋阴，加知母、首乌藤改善睡眠。
二诊时，梁某情绪明显好转，头晕心悸、咽喉异物感减轻，腹胀改善，饮食睡眠变好，仅月经未来。调整药方：白天方去炒麦芽，加玫瑰花、合欢花疏肝；晚上方加牛膝增强滋阴补肾功效。
又一个疗程后回访，她情绪稳定，无极端想法，白天不困，头晕心悸等不适极少出现，月经量恢复正常，饮食睡眠俱佳，整体状态显著提升。
其实她的核心问题是脏腑虚损，脾胃气虚、肾阴不足、心肝血虚，兼夹痰湿血瘀，外界刺激易加重病情。
早晚分补的思路，正是从根源养气血、调脏腑，待气血充足、脏腑功能正常，症状自然消退，病情也不易复发。
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