人民网郑州1月30日电 (记者王佩)“基层医疗机构是医疗卫生服务体系的基础环节，更是守护城乡居民健康的‘第一道防线’。当前医保政策在适配基层服务特质、健全保障机制、衔接健康管理等方面仍有提升空间，需通过系统性改革破解发展瓶颈，让医保红利真正赋能基层，为‘健康中国’战略落地筑牢根基。”河南省人大代表赵焕东在省两会上建议。

赵焕东代表长期关注基层医疗机构发展与医保政策落地实效，他通过深入调研发现，随着医保支付方式改革深化和全民医保覆盖巩固，基层医疗机构的功能定位愈发重要，但在实践中仍面临诸多挑战：医保支付政策与基层门诊、慢病管理为主的服务模式匹配度不高，机构合理收入难以保障；医保对基层人才培养、学科建设等“软实力”投入不足，信息化系统与报销流程有待优化；医保侧重疾病治疗费用补偿，对疾病预防、健康管理等前端服务的激励不够，基层“防病管病”的核心价值未充分体现。尽管各级政府持续加大投入，但医保政策与基层实际协同不足的问题仍制约着其公益性发挥与可持续发展。

赵焕东代表建议，要让医保改革真正赋能基层医疗高质量发展，需聚焦三大重点：

一是完善适配基层的医保支付与补偿机制。建议由市医保部门牵头，制定区别于二、三级医院的基层病种目录、支付标准与结算办法，提高门诊常见病、慢性病管理的医保支付权重，探索按人头打包付费、按绩效付费等模式；建立“平战结合”的补偿渠道，对药品耗材零差率造成的减收及政策性亏损予以足额补偿，设立“基层医疗服务能力提升专项资金”，纳入年度财政预算。

二是构建多元医保支持体系赋能基层发展。实施“医保人才强基”计划，开展基层医务人员医保政策与业务能力专项培训，对急需人才给予招聘倾斜和补贴；推进“智慧医保”下沉，优化基层医保信息系统，推广移动支付、线上签约等功能，简化报销结算流程；扩大基层医保支付范围，将更多中医药适宜技术、中医治未病项目纳入其中并提高报销比例。

三是拓展医保服务内涵支持基层转型。落实医保基金承担的家庭医生签约服务费用，将居民健康改善效果与医保支付挂钩；推动长期护理保险与基层衔接，将老年护理、康复护理等服务纳入支付范围；在条件成熟地区开展“医防融合”打包付费试点，激励基层机构实现临床治疗与公共卫生服务有机结合。

“基层强则医疗强，基层稳则健康稳。让医保改革成为基层医疗机构发展的有力支撑，真正筑牢全民健康的稳固防线。”赵焕东代表说。