确诊甲状腺癌后，必须做的三项关键检查！|乐飞说甲状腺|医生|治疗|甲状腺癌|肿瘤

随着体检的普及，甲状腺癌的检出率逐年升高，很多人在拿到“甲状腺癌”确诊报告时，都会陷入焦虑与迷茫，不知道后续该如何推进诊疗。其实，确诊甲状腺癌后，做好几项关键检查，是制定精准治疗方案、判断病情进展的核心前提。今天就为大家明确，确诊后必须完成的三项关键检查，帮大家理清诊疗思路。

一、颈部超声：明确肿瘤局部情况，基础且核心

颈部超声是甲状腺癌确诊后首要完成的基础检查，也是后续随访的重要项目，核心作用是明确肿瘤在颈部的局部侵犯范围和淋巴结转移情况。

检查重点会聚焦于这几个方面：一是确认原发病灶的细节，包括肿瘤的大小、形态、边界是否清晰、内部回声是否均匀，以及是否存在钙化点（尤其是微小钙化，对判断肿瘤恶性程度有参考意义）、血流信号是否丰富；二是查看肿瘤是否侵犯甲状腺被膜，一旦突破被膜，意味着肿瘤恶性程度可能更高，后续治疗方案会相应调整；三是排查颈部淋巴结是否转移，重点检查中央区和颈侧区淋巴结，观察淋巴结的大小、形态、皮髓质分界是否清晰，是否出现“囊性变”“钙化”等转移特征。

需要注意的是，颈部超声检查结果直观、无创伤、无辐射，且价格相对亲民，适合作为首选的局部评估手段。建议选择经验丰富的超声科医生进行检查，避免因漏诊或误判影响治疗决策。

二、甲状腺功能及相关抗体检查：评估甲状腺整体状态，指导治疗细节

甲状腺癌患者确诊后，必须进行甲状腺功能及相关抗体检测，目的是评估甲状腺的整体分泌功能，这对后续治疗方案的制定（尤其是手术方式选择和术后用药调整）至关重要。

核心检查项目包括：促甲状腺激素（TSH）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3），以及甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。其中，TSH是核心指标，能反映垂体对甲状腺的调节状态，术后需要通过药物将TSH控制在特定范围，以抑制肿瘤复发；Tg是甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞产生的特异性蛋白，是后续随访中监测肿瘤复发的重要标志物；抗体指标则主要用于判断是否合并自身免疫性甲状腺疾病，避免影响对Tg水平的解读。

比如，对于分化型甲状腺癌患者，术前甲状腺功能状态会影响手术时机的选择；术后则需要根据TSH和Tg水平，逐步调整左甲状腺素钠片的用药剂量，确保既能抑制肿瘤，又不会因药物过量导致心慌、失眠等不良反应。

三、全身影像学检查：排查远处转移，明确病情分期

甲状腺癌虽然总体预后较好，但部分类型（如未分化癌、髓样癌）或晚期分化型甲状腺癌可能出现远处转移，因此确诊后需要进行全身影像学检查，排查远处转移情况，这是明确病情分期、制定全身治疗方案的关键。

常用的检查方式主要有两种：一是全身碘扫描（WBS）+ 甲状腺核素显像，主要适用于分化型甲状腺癌患者，因为这类癌细胞具有摄取碘的能力，通过扫描可以发现全身是否有摄取碘的转移灶，尤其是肺、骨等常见转移部位；二是计算机断层扫描（CT）或正电子发射计算机断层显像（PET-CT），如果患者是未分化癌、髓样癌，或分化型甲状腺癌晚期，需要通过胸部CT、腹部CT等排查远处转移，PET-CT则能更精准地判断转移灶的代谢活性，为治疗方案提供参考。

需要说明的是，全身影像学检查的选择需结合患者的肿瘤类型、病理分期等情况，由医生评估后决定，避免不必要的检查和辐射暴露。