早晨起床上厕所，发现尿液泡沫多了些，有人会觉得“没事，昨天肉吃多了”；去体检中心查出“尿微量白蛋白偏高”。
很多人不当回事，以为“人老了，肾功能下降点很正常”，甚至有人连这几个字都没看懂，就稀里糊涂签了字走人。殊不知，这几个字背后，可能正默默透露着肾脏的早期损伤信号。
不少中老年人平时并无明显不适，但肾病就像个“沉默的杀手”，等症状出现，往往已经晚了。尿微量白蛋白，就是在这场“无声战役”中最早露头的蛛丝马迹。说白了，它就是身体在向你发出求救信号。
体检单上如果出现“尿微量白蛋白↑”或者“尿白蛋白/肌酐比值升高”，别当成小事。超过30mg/L，已经不再是“轻微异常”，而是预示着肾小球滤过屏障可能出现了问题。长期忽视，小便带泡、腿肿、血压升高等症状接踵而至，发展为慢性肾病甚至尿毒症的风险大大增加。
不少人以为只有高血压、糖尿病患者才需要注意肾功能，其实不然。长期高盐饮食、滥用止痛药、频繁熬夜、肥胖等因素，也会慢慢伤害肾脏。一些中老年人常年吃保健品，却不知里面某些成分可能加重肾脏负担，结果“养生”养出病来。
那什么是“尿微量白蛋白”？它又能说明什么问题？
通俗点说，白蛋白是一种本该留在血液里的蛋白质，肾脏健康时，它不会轻易漏进尿里。而一旦尿中出现白蛋白，就意味着肾脏的“过滤网”出了问题。这种轻微的漏蛋白现象，在医学上就叫“尿微量白蛋白”。
它是目前较敏感的肾病早期指标之一，尤其在糖尿病和高血压患者中，具有重要的预警价值。
那数值多少才算危险？这要具体看：
正常人尿微量白蛋白应低于20mg/L。20-30mg/L是临界范围，超过30mg/L就需要引起高度重视。如果是“尿白蛋白/肌酐比值”，一般男性超过17mg/g、女性超过25mg/g，都属于异常。
有些人觉得只要血肌酐正常，肾功能就没问题。但肌酐升高往往是肾功能损害已经超过50%以上才会出现的。也就是说，尿微量白蛋白高的时候，肌酐可能还在正常范围，但肾脏已经在偷偷“漏水”。
不能等到肌酐高了才行动，那是亡羊补牢。
从饮食角度讲，很多人喜欢重口味，尤其是腌制品、咸菜、酱油炒菜，一顿不咸没胃口。这种高钠饮食会加重肾脏负担，诱发血压升高，进而伤害肾小球。
还有人习惯大口喝汤，尤其是浓肉汤、骨头汤，其实这类汤里嘌呤和磷含量高，长期大量摄入，对肾脏并不友好。
肾脏不像胃痛、头痛那样有明显感觉，它出问题时，很多时候是“悄无声息地出走”。尿微量白蛋白升高，往往没有任何感觉。也正因如此，更需要我们主动掌握指标，定期检查尿白蛋白，比等症状出现强太多。
有人说：“我平时也没吃太咸，怎么还是尿蛋白高？”
问题可能出在看不见的地方。比如长期服用止痛药、感冒药、减肥药、保健品，这些药物中某些成分对肾脏有潜在伤害，尤其是非处方药，滥用最常见。有研究发现，长期服用NSAIDs类止痛药的人，肾功能下降的风险显著增加。
还有个误区值得说说：很多人以为“尿多”就是肾功能好。其实恰恰肾功能不全早期，有些人反而会出现夜尿增多、尿频等情况，这时候肾小管已经开始出问题了。
中老年人中，糖尿病患者尤其要警惕。糖尿病肾病是引起终末期肾病最常见的原因之一。早期阶段，唯一能反映肾损伤的指标，往往就是“尿微量白蛋白”。控制好血糖不代表就万事大吉，还得控制血压、监测尿蛋白、注意体重，多方面一起下手。
再说一个大家容易忽略的点：喝水方式。
不是喝得越多越好，更不是等渴了才喝。正确的做法是少量多次、分时段饮水，尤其是在清晨、午饭前后、傍晚，可以适当补充，但不建议大量灌水。特别是已有心脏、肾脏基础病的人，过度饮水反倒可能引起水钠潴留、血压波动。
那尿微量白蛋白高了还能降下去吗？答案是：部分人是可以逆转的，特别是发现得早、干预及时的人群。
建议有以下几种做法：
第一，控制血压在合理范围内。优先选用对肾脏有保护作用的降压药，例如某些ACEI类、ARB类药物。用药前需评估肾功能、钾水平，不能盲目模仿。
第二，限制蛋白质摄入总量。不是不吃蛋白，而是吃对的蛋白，比如优质蛋白来源如鸡蛋清、鱼肉、豆腐等，适量摄入，避免过量高蛋白饮食加重肾负担。
第三，限制钠摄入。每天盐摄入量建议不超过5克，控制咸菜、香肠、酱料等隐形盐食品的摄入，选择低钠盐更合适。
第四，定期监测指标，动态观察变化。尿微量白蛋白的变化趋势，比一次结果更重要。建议半年到一年复查一次，尤其是有基础病的人。
第五，戒掉不必要的药物与保健品。用药一定要在医生指导下进行，避免“万金油”式吃药。
还有一点常被忽略：保持良好的睡眠和规律作息。肾脏的修复和代谢需要在夜间完成，长期熬夜会打乱内分泌节律，间接加重肾负担。
中老年人还要特别注意体重管理。肥胖与高尿酸、高血压、糖尿病密切相关，这几个因素都会增加肾病风险。合理控制体重、减少腰围，实际上就是在保护肾脏。
最后说一句，别把体检当成“走流程”，也别把尿检报告当成“废纸”。尿微量白蛋白这个指标，虽不起眼，却可能是肾脏健康的第一道防线。忽略它，代价不小。
你有没有查过自己的尿白蛋白？有没有注意过体检报告上的那一行小字？欢迎在评论区分享你的看法和经历，也许你的经验，能提醒更多人关注这一关键指标。
参考文献：
1. 国家卫生健康委员会.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》.
2. 中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病早期诊断和治疗中国专家共识》.中华肾脏病杂志，2021，37(10)：791-799.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。
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