黄阿姨今年65岁，刚刚退休没多久，原本满心期待着与老友们结伴旅游，却因为一次例行体检被“癌症”两个字击垮。一听诊断结果，她脑海里只剩下化疗两个字。
亲戚朋友们你一言我一语，说什么“听说化疗十个人九个都撑不住”“不化疗就没有希望”。黄阿姨慌了：到底化疗是不是唯一出路？如果不用化疗，我还有别的选择吗？
这并不是一种个例。在我们的生活中，关乎癌症治疗的话题总让人胆战心惊，关于“化疗十人九死”的说法更是让不少患者和家属谈虎色变。
化疗副作用大、过程痛苦，然而很多人并不知道，并不是每种癌症都需要化疗。有些癌症用错了方法，反倒加重痛苦，还可能耽误最佳治疗时机。
那么，哪些癌症其实根本不推荐化疗？又有哪些常识是你一直误解的？尤其是第2种情况，很多人还在盲目坚持，结果却南辕北辙。
“化疗”背后的真相：并非所有癌症都适合
化疗长期被视为癌症治疗的主力手段，理论基础是利用药物杀灭分裂活跃的癌细胞。然而，它不分青红皂白，对正常细胞也会“误伤”，导致例如脱发、白细胞下降、消化道反应等明显副作用。
一项权威统计显示，约有45%-60%的癌症患者在接受化疗后出现了中重度副作用，生活质量大幅下降。但令人意外的是，化疗对不同癌症的疗效差异极大。
对于某些癌症（比如一些淋巴瘤、白血病等高恶性肿瘤），化疗能极大延长生存期，有时甚至可以达到治愈；但面对一些生长缓慢、分化良好的肿瘤，化疗不仅“帮不上忙”，还可能减分。
以甲状腺乳头状癌为例，这种癌症五年生存率可达95%以上。化疗对其几乎无效，反而首选手术+放射性碘治疗。有研究发现，近80%的甲状腺癌患者仅手术和放疗即可获得良好疗效。
再如大家熟知的早期前列腺癌。多项国际指南已明确指出：早期筛查发现且局限于前列腺的癌症，有时光监测或做根治性手术/放疗即可，化疗应用少于10%。
“十人化疗九人死”？误区还是现实？
坊间所谓“十人化疗九人死”的说法并不准确，但反映了老百姓对化疗巨大副作用的担忧。实际上，规范化治疗下化疗致死率极低，但选错了对象，确实会适得其反。就如黄阿姨那样，如果只是听别人说、盲目要求化疗，未必是明智之选。
哪些癌症无需化疗？医生提醒重点关注以下四类：
早期前列腺癌：这类患者病变进展慢，有时几年甚至十几年都不影响生活。适当选择“积极监测”、手术或放疗即可，化疗副作用远大于潜在获益。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）：CLL是一种进展极慢的血液肿瘤，近10年生存率高达80%以上。主流治疗逐步由传统化疗转为靶向药物、免疫治疗，能更有针对性地清除癌细胞，减少正常细胞伤害。化疗在这类病人中更多只用于晚期或复杂情况，日常管理以精准靶向为主。
甲状腺乳头状癌：前文提到，这是“善良型”癌症，成长缓慢，早期采用手术切除+碘131治疗预后极佳。化疗对其无助且副作用大。
末期或身体虚弱的癌症患者：对于疾病晚期、基础状况变差的患者，化疗改善生存期有限，更多带来痛苦。
不少国际顶级肿瘤中心均建议，这类人应以舒缓治疗或支持治疗为主，旨在提高生活质量，而非过度化疗。
如何科学决策？这些建议请收下
结合权威指南与最新医学研究，选择最合适的治疗，关键在于“个体化”，而非一刀切。建议广大患者和家属注意以下几点：
充分与主治医生沟通，弄清楚自己的癌症类型、分期与特点，不盲目迷信“别人口口相传”的经验。
关注国内外主流指南（如《中国临床肿瘤学会指南》、美国NCCN指南等），根据分期和分型选择更适合的治疗方式。
对于不需要化疗的癌症，合理采用手术、局部局放、靶向治疗、免疫治疗等新技术，不仅能提升治疗效果，还可大幅减少副作用。
家属要给患者信心，不让恐慌和“以讹传讹”的观念主导决策，必要时可多寻求多学科会诊、正规医院的二次诊断意见。
更关键的是：治疗应“有的放矢”，过度治疗和欠治疗都不可取。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 《肿瘤内科学（第九版）》 《中国临床肿瘤学会癌症化疗指南》 《美国国立癌症研究所（NCI）癌症治疗标准》 《甲状腺癌诊治中国专家共识》 《慢性淋巴细胞白血病中国治疗建议》
热门跟贴