巴布亚在2024年占据了印度尼西亚527,000例疟疾病例的93%，消除疟疾的努力仍面临多重挑战——包括当地人将疟疾视为普通疾病的观念，强调了更有效沟通的必要性。
在包括基罗姆和米米卡在内的几个地区，疟疾传播仍然令人担忧，每年有超过40%的人口感染。巴布亚崎岖的地理环境使得偏远地区的医疗服务难以获得。此外，该地区（包括巴布亚新几内亚）发现了至少七种变异的本地蚊子种类（按蚊），每种都表现出复杂的行为。
另一个主要挑战是巴布亚人普遍认为疟疾仅仅是“正常疾病”，并不致命。一些地方信仰甚至将其原因归结为灵魂或天气，导致许多人忽视预防和医疗治疗。
一项2024年的研究发表在疟疾杂志上，发现对疟疾风险的有限理解是及时和适当治疗的主要障碍之一。对这种疾病的误解导致人们对抗疟药物的依从性差，且杀虫剂处理网的使用也很有限——这两者都被证明在预防蚊虫叮咬方面有效。
作为公共卫生和寄生虫学的研究人员，我们建议采取更有针对性和符合当地情况的策略，加快巴布亚的疟疾消除进程——重点是文化响应的沟通、积极的社区参与和与现有卫生服务的整合。
沟通是关键
巴布亚人对疟疾的误解受到更广泛社会动态的影响，包括对传统治疗师、宗教领袖和地方长老的强烈依赖。
性别不平等也发挥着作用。在许多巴布亚社区，男性通常负责健康相关的决策，而女性的声音往往被排除在外。这种情况可能对疟疾等疾病产生严重后果，因为及时治疗至关重要。
例如，一些母亲如果没有得到父亲的许可，她们通常会避免带孩子去诊所。因此，治疗被延迟，增加了孩子发展严重疟疾的风险。
为了应对这些社会因素，政府必须改变这种观念：疟疾是一种严重的疾病，如果不及时治疗可能是致命的。这种方法已经在减少病例和维持西巴布亚部分地区（如阿尔法克山脉）和东帝汶的进展中证明了有效性。
文化敏感且以患者为中心的医疗服务对于提高社区对寻求适当医疗护理重要性的理解至关重要。
尤其是因为正式治疗已被证明能改善儿童健康，这在巴布亚家庭信仰体系中是非常重要的。反过来，改善儿童健康可以积极影响家庭对疟疾预防和护理的态度。
1. 赋予母亲在健康决策中的权力
一项2024年的研究表明，当母亲被鼓励在家庭中担任关键健康决策者时，疟疾传播策略会更有效。
在许多家庭中，母亲是第一个发现疾病的迹象的人。她们在决定何时寻求及时护理、确保抗疟疾治疗完成以及促进蚊帐的持续使用方面发挥着至关重要的作用。
2. 与可信赖的社区人物合作
与可信赖的社区人物——如宗教领袖、教师和卫生工作者合作，被证明是一种有效的策略，能够加强消灭疟疾的努力。
这些人通常是获取健康建议的第一人选，并且具有重要的社会信誉。然而，没有足够的培训和资源支持，他们的影响力就会受到限制。
在巴布亚的一项联合国儿童基金会研究中发现，当社区领导者接受有效培训时，接受检测和进行疟疾预防的人数大幅增加。
这种社区参与方式不仅提升了沟通技巧，还促进了长期的行为改变。这些倡议可以通过教会网络和公民社会伙伴关系融入现有的健康项目中。它们成本低廉，并对疟疾控制和公共健康产生持久影响。
3. 使用口头和视觉沟通
在巴布亚，当地语言的口头和视觉沟通比书面材料更有效。
该地区有着强大的口头传统，拥有482种地方语言，但识字率相对较低。
2024年的研究显示，使用传统故事讲述、地方歌曲和面对面交流进行的疟疾教育在提高意识和鼓励使用蚊帐方面更为有效。
关于疟疾的公共信息材料（IEC）应根据当地文化背景进行调整。有关部门应与社区合作，创建符合当地文化的材料，清晰传达疟疾的风险。这种方法可以建立信任并维持长期的社区参与。
4. 使用社交媒体
社交媒体是与年轻一代沟通的强大工具——尤其是千禧一代和Z世代——传递有关疟疾预防的信息。
这些平台可以用来提高对母婴健康的认识，纠正关于疟疾的误信息，并鼓励寻求治疗的行为和使用经过杀虫剂处理的蚊帐。
与更广泛的健康服务整合
印度尼西亚的健康服务碎片化降低了疟疾项目的效率，并增加了患者的自费支出。
鉴于预算和基础设施的限制，综合健康服务提供了一个更实际的解决方案，以改善母婴健康，同时减少不必要的支出。
证据表明，当疟疾宣传与营养、卫生、产前检查和产后随访等项目结合时，效果更好。这种综合方法改善了疟疾控制和母婴健康的结果。
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